La tiroides es la directora de orquesta de tu cuerpo, y cuando no funciona bien puede generarte muchos problemas. Conoce a toda la banda de síntomas que podrías sentir, así sabrás si debes consultarle a tu médico pronto.
¡Mira en exclusiva el último video de Zoila Tiroides y su banda de síntomas!
Si tu Tiroides no anda bien, estos son los síntomas que debes reconocer
Desmotivación
Janny Ganas
“No quiero trabajar, ni divertirme y mi deseo está disminuido ¡Puedes creerlo! Si te sientes igual, mejor chequea los otros síntomas, no vaya a ser que tu Tiroides esté malita.”
Muchos de los síntomas del hipotiroidismo pueden ser confundidos con otras condiciones. Menos energía, fatiga, dificultad para despertarse por la mañana, necesidad de dormir más y tendencia a quedarse dormido, se presentan con frecuencia. (1)
Pérdida de cabello
Yani Cabello
“¡Estoy harta de dejar mis cabellos en la almohada, en la ducha y en mi cepillo de pelo! A eso súmale la piel reseca y las uñas quebradizas. ¿Identificada? podría ser otro síntoma, consulta a tu médico.”
Más del 70 por ciento de las personas con hipotiroidismo manifiesta piel seca, el 41 por ciento experimenta pérdida de cabello. (2)
No bajar de peso
Lucha Barriga
“Llevo una constante rutina de dietas y ejercicios, pero a pesar de tanto esfuerzo no logro perder peso. Si pasas por lo mismo, te comprendo amigo(a), es probable que sea otro síntoma.”
Un mito común es pensar que la Tiroides es culpable de la Obesidad. Sin embargo, la verdad es que el hipotiroidismo puede hacer que uno aumente entre 1 o 2 kilos de peso, pero no será el culpable de un sobrepeso. (3)
Estreñimiento
Andy Puja
“Si constantemente estas constipado/a y solo andas entre pitahayas, uvas pasas, guindones (ciruelas pasas) entre otros frutos secos para ayudarte. Te cuento que también es otro síntoma.”
Los síntomas de los problemas de la tiroides muchas veces son confundidos con otras condiciones.
El estreñimiento es uno de los síntomas frecuentemente presente. (4)
Piel seca
Vivi Seca
“No hay crema que me humecte y me vuelvo muy incómoda al estar seca y engrosada, ¿te pasa también? Puede ser un síntoma. Consulta a tu médico.”
Los síntomas de los problemas de la tiroides muchas veces son confundidos con otras condiciones.
La frialdad excesiva de la piel y el resecamiento son síntomas presentes cuando tienes algún problema de Tiroides. (1)
La glándula tiroides es un órgano en forma de mariposa situado en la base del cuello, delante de la tráquea. Es el “controlador maestro” del metabolismo y tiene un papel clave en nuestra salud y bienestar.1,2 Produce, almacena y libera las hormonas tiroideas en la sangre, regulando así el metabolismo.2 Estas hormonas son esenciales para el buen funcionamiento de todos los tejidos y órganos corporales.3 Permiten que nuestro cuerpo utilice eficientemente sus reservas de energía, controlando así la temperatura y permitiendo que nuestros músculos funcionen correctamente.3
¿Quién está en riesgo?
La disfunción tiroidea es muy común en todo el mundo, especialmente en las mujeres.4 No se sabe del todo por qué las mujeres están más en riesgo que los hombres, pero no sólo son más propensas a tener problemas de tiroides, sino también a desarrollarlos más temprano en su vida.4
Ciertos momentos en la vida de la mujer la hacen más vulnerable a tener problemas de la tiroides, entre los que se incluyen:4
Embarazo reciente (hipertiroidismo)
Experimentar cambios hormonales debido al embarazo, parto o durante la menopausia (hipotiroidismo)
Independientemente de tu sexo, estás en riesgo de tener disfunciones tiroideas si:4
Tienes antecedentes familiares de problemas de tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo)
Tienes una enfermedad autoinmune como diabetes tipo 1 (hipotiroidismo e hipertiroidismo)
Tienes más de 60 años de (hipotiroidismo e hipertiroidismo)
Tienes antecedentes de trastornos de la tiroides o haber tenido una cirugía de la tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo)
Tienes síndrome de Down o de Turner (hipotiroidismo)
Tienes antecedentes de uso de litio (hipotiroidismo)
Ser caucásico o asiático (hipertiroidismo)
Has ingerido cantidades significativas de yodo a través de alimentos o medicamentos (hipertiroidismo)
Las personas que han tenido tratamientos de radiación o cuyos cuellos han estado expuestos a los rayos X también son más propensas a sufrir problemas de la tiroides.4
Los trastornos de la tiroides son algunas de las enfermedades más frecuentes en el mundo, con alrededor de 1.600 millones de personas que están en riesgo en todo el mundo.1 El yodo es una parte integral de las hormonas tiroideas y por lo tanto un factor importante en el desarrollo de hipotiroidismo (tiroides poco activa) e hipertiroidismo (tiroides muy activa).1 Sin suficiente yodo, pueden desarrollarse hipotiroidismo, cretinismo y otros trastornos por deficiencia de yodo. Por el contrario, la ingesta excesiva de yodo puede provocar hipertiroidismo.1
¿Por qué es importante el yodo?
El yodo es esencial para la producción de hormonas tiroideas, para el desarrollo fetal e infantil, y es un nutriente crucial para una salud adecuada en todas las etapas de la vida.2 Debido a que nuestro cuerpo no puede producir yodo, debe ser suministrado regularmente a través de una dieta saludable.2 La deficiencia de yodo existe en cerca de 54 países en el mundo, de acuerdo con un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS).3
El yodo es el componente clave en la producción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).4 Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar de forma óptima la energía, mantenerse caliente y mantener el cerebro, corazón, músculos y otros órganos funcionando correctamente.5 Las hormonas tiroideas y, por lo tanto el yodo, son esenciales para el crecimiento fetal, la maduración ósea y el desarrollo cerebral.2 De acuerdo con la OMS, la ingesta insuficiente de yodo es la causa prevenible más común de retraso mental.3
Una campaña mundial para yodar la sal en casi todos los países ha llevado a un estimado de 68% de los hogares que ahora usan sal yodada.6 Antes de esta campaña, se estimaba que 2000 millones de personas tendrían deficiencia de yodo secundaria a bocio en 2005; el número real en ese año fue de 700 millones, lo que ayudó a 1300 millones de personas a evitar este trastorno.6 A pesar de esto, aproximadamente 40% de la población mundial sigue en riesgo de presentar deficiencia de yodo.7
¿Cuánto yodo necesitas?
Una cucharadita de yodo es todo lo que necesitas en tu vida; sin embargo, debido a que el cuerpo no puede almacenar yodo durante largos periodos, se requieren regularmente pequeñas cantidades.2 La mayoría de las personas pueden tolerar grandes cantidades de yodo sin tener efectos adversos. Una ingesta de más de 1.000 microgramos al día puede ser perjudicial .2
Las necesidades diarias de yodo cambian en una persona a través de su vida:4
Infantes: 110–130 microgramos
Niños: (1–8 años): 90 microgramos
Niños: (9–13 años): 120 microgramos
Adolescentes y adultos: 150 microgramos
Embarazadas: 220 microgramos
Mujeres lactantes: 290 microgramos
Nota: Los bebés tienen un alto riesgo de deficiencia de yodo porque su necesidad de yodo y hormonas tiroideas en relación con su peso es mucho mayor que en cualquier otro momento de la vida.8 No se recomienda darles a los bebés sal adicional y, por lo tanto, los bebés dependen en gran medida de su madre para su fuente de yodo. Por lo tanto, la Asociación Americana de la Tiroides (ATA, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las mujeres que amamantan tomen un suplemento que contenga al menos 150 microgramos de yodo por día, junto con otras fuentes de yodo, para garantizar que tanto la madre como el niño alcancen sus respectivos requisitos diarios de yodo, como se mencionó anteriormente.9
Cuando planes tener un bebé, el yodo es lo primero
Cuando estás planeando tener un bebé, estás embarazada o amamantando, necesitas aumentar tu ingesta de yodo en tu dieta.2,4 Incluso una deficiencia leve de yodo durante el embarazo puede tener efectos sobre el desarrollo y parto del bebé. La deficiencia grave de yodo durante el embarazo puede provocar aborto espontáneo o la muerte fetal.3 También puede producir anomalías congénitas, como el cretinismo, que es una forma grave e irreversible de retraso mental.3 El efecto más penetrante, pero menos visible, de la deficiencia de yodo es una reducción de la inteligencia que pueden afectar la vida en el hogar, la escuela y el trabajo.3
Comenta con tu médico acerca de qué tipo de suplementos pudieran ayudarte y los suplementos de yodo que pudieras necesitar.
Cómo satisfacer tus necesidades de yodo
Los productos marinos son una buena fuente porque los océanos son ricos en yodo.2 Aunque son menos ricos en yodo que la mayoría de los productos del mar, los huevos, la carne y los productos lácteos son más ricos que la mayoría de los alimentos de origen vegetal.2 Cualquier sal utilizada en el hogar debe ser yodada.2 Para asegurar una ingesta suficiente para los bebés en la etapa de destete, se debe considerar el contenido de yodo de las fórmulas/alimentos caseros o comerciales complementarios.8
Fuentes comunes de yodo en la dieta:7
Algunos tipos de pan
Sal de mesa yodatada
Quesos
Peces de aguas saladas
Leche de vaca
Algas marinas (incluyendo la de tipo kelp, dulse y nori)
Huevos
Crustáceos
Yogur congelado
Leche de soya
Helado
Salsa de soya
Multivitamínicos con yodo
Yogur
La mejor manera de prevenir la deficiencia de yodo es la suplementación dietética a largo plazo con sal yodada, que es la estrategia recomendada por la OMS. La OMS recomienda una ingesta de sal de menos de 5 gramos al día (equivalente a aproximadamente 1 cucharadita de sal por día) para prevenir la enfermedad cardiovascular.10 Una cucharadita de sal yodada contiene aproximadamente 400 microgramos de yodo.7 Para satisfacer la demanda total de yodo no debes ingerir más sal, sino consumir otros alimentos ricos en yodo.2
Nota: Las sales de mar y las denominadas “sales reformadas” contienen, si no están yodadas, sólo pequeñas cantidades de yodo o, en su caso, ninguna. Para cumplir con los requisitos de yodo, éstas no contribuyen significativamente.
La deficiencia de yodo y sus consecuencias en la salud
La deficiencia de yodo crónica puede ser perjudicial para tu salud.7 La escasez de yodo conduce a la disminución de la hormona tiroidea y es la causa más común de una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).1,7 El efecto visible e inequívoco de la deficiencia de yodo es el agrandamiento de la tiroides, conocido como bocio.7 Para prevenir graves consecuencias para la salud es importante reconocer los primeros signos de deficiencia de yodo.
Aquí puedes leer más y averiguar cómo se forman el bocio y los nódulos, así como reconocerlos y tratarlos.
Los siguientes síntomas pueden indicar una deficiencia de yodo:5,7
Dificultad para tragar y respirar
Crecimiento de la circunferencia del cuello
Fatiga
Sensibilidad al frío
Estreñimiento
Piel seca
Depresión
En niños:
Retraso mental y físico2
Declive en la inteligencia (la deficiencia de yodo deprime el coeficiente intelectual [IQ] en 15 puntos)11
Disminución del desempeño escolar12
Las consecuencias más graves de la deficiencia de yodo ocurren en las mujeres que están embarazadas o amamantando y en los niños. Suficiente yodo, y por lo tanto, suficiente hormona tiroidea, es esencial para el desarrollo normal del cerebro y el sistema nervioso. El trastorno más grave provocado por la deficiencia severa de yodo durante el embarazo es el cretinismo, una condición de retraso en el crecimiento físico y mental.7 Pero incluso la leve deficiencia de yodo durante el embarazo puede estar asociada con una baja inteligencia en los niños.7
Tener suficiente yodo es la mejor manera de prevenir estas complicaciones, así como otras como la muerte fetal, el aborto espontáneo o el crecimiento deficiente.7
– El Consejo Internacional para la Prevención y Control de los Trastornos por Deficiencia de Yodo (ICCIDD) es una organización no gubernamental sin fines de lucro para la eliminación sostenible de la deficiencia de yodo y la promoción de la nutrición óptima de yodo en todo el mundo.
– El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publica “Progreso para la Infancia”, una revisión estadística que documenta el progreso hacia los “Objetivos de Desarrollo del Milenio”.
Institute of Medicine of the National Academies. Dietary reference intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
World Health Organization. Is it true that lack of iodine really causes brain damage? Disponible en http://www.who.int/features/qa/17/en/. Último acceso: Febrero de 2017
Qian M, Wang D, Watkins WE et al. The effects of iodine on intelligence in children: a meta-analysis of studies conducted in China. Asia Pac J Clin Nutr 2005; 14: 32–42.
El hipertiroidismo, o una tiroides hiperactiva, es cuando la glándula produce y libera demasiada hormona tiroidea en el torrente sanguíneo, acelerando el metabolismo del cuerpo.1 El hipertiroidismo tiende a presentarse en las familias, ocurriendo con mayor frecuencia en las mujeres jóvenes.1 De manera preocupante, poco se sabe sobre por qué individuos específicos adquieren esta condición.1
Si padeces hipertiroidismo, es probable que hayas notado haber perdido peso, incluso si estás comiendo normalmente o incluso más que antes.1 También podrías tener una frecuencia cardiaca rápida.1
Sintomas clave del hipertiroidismo
Hay que estar alerta de los siguientes síntomas:1,2
Frecuencia cardiaca rápida (a menudo más de 100 latidos por minuto)
Nerviosismo y/o irritabilidad
Pérdida de peso sin cambios en la dieta
Ojos prominentes, fijos (típicos de la enfermedad de Graves)
Debilidad muscular, especialmente en brazos y muslos
Aumento de la sudoración
Evacuaciones frecuentes
Periodos menstruales más ligeros o menos frecuentes
Manos temblorosas
Cabello fino quebradizo
Piel lisa y delgada
Es importante que los síntomas de hipertiroidismo no se dejen sin tratamiento ya que pueden presentarse complicaciones graves. Además, el hipertiroidismo aumenta el riesgo de osteoporosis (pérdida de masa ósea) y fracturas óseas, con mujeres que han pasado por la menopausia que tienen un riesgo aún mayor.4
Los síntomas por sí solos no indican de manera fiable si tienes hipertiroidismo: se requieren exámenes físicos y análisis de sangre.
¿Quién está en riesgo?
Personas con antecedentes familiares de hipertiroidismo5
Mujeres5
Mujeres de embarazo reciente5
Personas mayores de 60 años5
Personas con algún trastorno inmunológico (como diabetes tipo 1)5
Fumadores6
Personas con ingesta excesiva de hormonas tiroideas5
Personas con ingesta excesiva de yodo5
Pacientes que ingieren medicamentos que tienen yodo y que interfieren con las hormonas tiroideas6
Personas con lesión de la tiroides (incluyendo cirugía)6
Diagnóstico de la disfunción tiroidea
Muchas personas siguen sin ser diagnosticadas de problemas de tiroides y sufren durante mucho tiempo, ya que sus síntomas se confunden con los de otros padecimientos, como la depresión, obesidad o menopausia. La disfunción tiroidea puede ser confirmada por tu médico a través de un simple análisis de sangre para verificar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y las hormonas tiroideas en tu sangre.1
Si crees que puedes tener un problema con tu glándula tiroides, por favor conversa con tu médico. Para ayudar a su consulta, descarga nuestro Diario de Bienestar para ayudarte a mantener un control de los síntomas que estás experimentando, o prueba nuestro test breve de síntomas de trastornos de la tiroides.
De qué manera las hormonas tiroideas impactan tu corazón
El corazón es un objetivo importante de las hormonas tiroideas. Cualquier cambio en los niveles de la hormona tiroidea será respondido por el corazón.
Un nivel muy elevado de hormonas tiroideas, como resultado de una tiroides muy activa (hipertiroidismo) puede provocar:8
Una frecuencia cardiaca mayor y más fuerte, que puede provocar palpitaciones y fibrilación auricular (latidos irregulares)
Presión arterial más alta
Sin tratamiento, una tiroides hipo o hiperactiva empeorará o acelerará cualquier padecimiento cardiaco preexistente o conducirá a nuevos padecimientos.
El hipertiroidismo leve afecta al corazón de adultos mayores
El hipertiroidismo leve se observa en 0.7-12.4% de la población.9 Los pacientes con tiroides hiperactiva se agrupan en dos categorías: pacientes con valores bajos pero detectables de TSH y pacientes con valores indetectables de TSH.10 Los pacientes con TSH indetectable corren mayor riesgo de desarrollar problemas cardiacos como la fibrilación auricular, que es una arritmia con latido cardiaco caótico que causa mala circulación sanguínea. Esto se observa con mayor frecuencia en los adultos mayores con diagnóstico posterior y cardiopatía preexistente.9
Las Guías Norteamericanas recomiendan que los pacientes mayores de 60 años con valores de TSH indetectables deben ser tratados.10 En los pacientes más jóvenes sin síntomas, sería adecuado un estrecho monitoreo.10
Biondi B, Cooper DS. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev 2008; 29: 76–131.
Bahn RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2011; 17: 456–520
El hipotiroidismo o tiroides poco activa, ocurre cuando la glándula tiroides, que se encuentra en la base del cuello, no es capaz de producir hormonas en las cantidades que el organismo necesita para funcionar correctamente. El hipotiroidismo tiene un componente familiar importante y ocurre con mayor frecuencia en las mujeres.
Si padeces hipotiroidismo, es probable que hayas cambios en tu estado físico y emocional, muchos de los síntomas pueden pasar desapercibidos por años. Aprende a identificarlos y toma el control de tu salud.
Síntomas clave del Hipotiroidismo
Los síntomas del hipotiroidismo son poco agradables y pueden afectar el autoestima de las personas, su trabajo y su vida en casa.1-4
Los síntomas incluyen:
Fatiga/somnolencia
Intolerancia al frío
Ganancia de peso o dificultad para perder peso (a pesar de llevar una dieta y ejercicio adecuados)
Depresión
Estreñimiento
Períodos menstruales irregulares o problemas de infertilidad
Problemas articulares o musculares
Cabello y uñas delgados y quebradizos y/o piel seca y escamosa
Disminución de la líbido
Si no se trata, el hipotiroidismo puede causar complicaciones más graves e incluso convertirse en una amenaza para la vida. Las complicaciones graves del hipotiroidismo incluyen:
Entrar en coma1
Insuficiencia cardiaca1
Depresión mayor1
Un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer en mujeres5
¿Quién está en riesgo de padecerlo?
Las mujeres son más propensas a desarrollar hipotiroidismo, especialmente durante el embarazo , después del parto y cerca de la menopausia6
Los adultos mayores6
Las personas que tienen familiares con trastornos autoinmunes6
Las personas con enfermedades autoinmunes, e.g. diabetes tipo 1 o artritis reumatoide6
Las personas con depresión6
Los pacientes que han sido sometidos a radioterapia o cirugía tiroidea6
Poblaciones blanca y asiática6
Diagnóstico de la disfunción tiroidea
La disfunción de la tiroides puede ser confirmada por tu médico a través de una sencilla prueba de sangre, para revisar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y de hormonas tiroideas en tu organismo. 6
Si te preocupa que pudieras estar padeciendo problemas con tu glándula tiroides, por favor acude a tu médico de cabecera. Realiza nuestro breve test de síntomas de trastornos de la tiroides.
¿Cómo es tratado el hipotiroidismo?
El tratamiento de la disfunción tiroidea es sencillo, bien establecido y altamente eficaz. 6 Debido a que no hay cura para el hipotiroidismo, el objetivo del tratamiento es reemplazar las hormonas tiroideas que faltan en el cuerpo.6 La tomada diaria de la medicación adecuada permite a los pacientes vivir una vida sin síntomas.6
Si te han diagnosticado hipotiroidismo, es importante recordar que el tratamiento es un compromiso de por vida y el medicamento debe tomarse todos los días, incluso cuando tus síntomas estén bajo control. 6 Esto puede parecer un poco intimidante, pero al tomar el control de tu condición y cumplir con tu medicación tendrás la capacidad de permanecer sin síntomas. 6 Es aconsejable consultar a tu médico con más frecuencia si se produce cualquier cambio en su condición.
¿De qué manera las hormonas tiroideas impactan tu corazón?
El corazón es un objetivo principal de las hormonas tiroideas. En el hipotiroidismo hay disminución de las hormonas tiroideas lo que puede provocar:7
Aumento en los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (colesterol malo), colesterol total y triglicéridos
Presión arterial más alta
Baja la frecuencia cardiaca (menos de 60 latidos por minuto)
Aumento en la rigidez de las paredes de los vasos sanguíneos
Aumento en la tensión arterial
Aún un hipotiroidismo leve empeora las enfermedades cardiacas. El hipotiroidismo leve afecta a 4-20% de la población y es más común en las mujeres que en los hombres.8 Los adultos mayores son más propensos a padecer de una glándula tiroidea ligeramente insuficiente.6 Si tienes tanto una enfermedad cardiaca como una tiroides poco activa, resulta crucial que tu tiroides recupere su función normal. La presencia de ambas enfermedades está asociada con un mayor riesgo de muerte por cardiopatías.9
Iervasi G, Molinaro S, Landi P et al. Association between increased mortality and mild thyroid dysfunction in cardiac patients. Arch Intern Med 2007; 167: 1526–1532
La escasez de yodo en la dieta es la principal causa del aumento anormal del tamaño de la tiroides, comúnmente conocido como bocio .1 De hecho, alrededor de 700 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por la deficiencia de yodo.2people worldwide are affected by an iodine deficiency.2
¿Cómo reconocer un bocio?
El bocio se forma cuando la glándula tiroides intenta compensar la deficiencia de yodo y la baja y/o fallida producción asociada de hormonas tiroideas. Es a través de este proceso, que la glándula se agranda progresivamente. gradualmente crece desde su tamaño normal.1
Una persona con la tiroides muy agrandada puede tener problemas para tragar y respirar.3
La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) recomienda el denominado “chequeo del cuello” para ayudar a las personas a reconocer un posible aumento de la tiroides.4
Sin embargo, la simple clasificación visual puede ser imprecisa, principalmente debido a la posibilidad de error humano y a variaciones en la anatomía individual (por ejemplo: un cuello musculoso puede ocultar una tiroides agrandada) y no debe servir de ningún modo como sustituto de un diagnóstico específico de un profesional de la medicina.
¿Cómo reconocer un nódulo?
Los nódulos tiroideos son crecimientos anormales de tejido en la glándula tiroides.5 Algunas personas desarrollan un nódulo mientras que otras desarrollan muchos.5 Los nódulos tiroideos son relativamente comunes, casi la mitad de las personas tienen al menos un nódulo, cuando llegan a la edad de 60 años. Al igual que con el bocio, la formación de nódulos tiroideos puede ser causada por la insuficiencia de yodo en la dieta.6
Los nódulos tiroideos se clasifican por escaneo y se denomina fríos, tibios y calientes:
Frío: si un nódulo no produce yodo, el 85% son benignos (no cancerosos).7
Tibio: el 90% de nódulos son benignos.7
Caliente: si el nódulo produce yodo y se muestra más oscuro, el 95% de los casos son benignos7
Aproximadamente 85% de los nódulos son fríos, 10% tibios y 5% calientes.7
Inicialmente, la mayoría de los nódulos tiroideos no causan síntomas notorios.6 A menudo no se descubren hasta el siguiente examen médico de rutina o en pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la ecografía cervical, realizadas por razones no relacionadas.6 A medida que crecen los nódulos tiroideos pueden presentarse los siguientes síntomas (aunque esto es bastante raro):
Al presentarse dificultades respiratorias, se debe consultar a un médico inmediatamente. Si crees que se ha formado un nódulo en tu glándula tiroides, puedes realizar el llamado “chequeo cervical”, según lo establecido por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos.4
Diagnóstico y tratamiento
Después de un sencillo examen físico realizado por un médico, se toma una muestra de sangre para determinar si hay una cantidad suficiente de la hormona TSH en el torrentesanguíneo.1 Esta hormona es un indicador de si la glándula tiroides funciona normalmente. La ecografía se realiza para determinar el tamaño real de los nódulos y la glándula tiroides.1 Dicho examen es completamente indoloro.1
¿Cómo se tratan el bocio y los nódulos?
No todos los bocios y nódulos requieren tratamiento.3 Dependiendo de su tipo y tamaño, su desarrollo podría ser solamente observado con regularidad. En general, existen tres tratamientos; sin embargo, la elección de la terapia depende del diagnóstico de cada paciente. El objetivo principal del tratamiento es reducir la glándula tiroides agrandada y los nódulos.
Tratamiento con medicamentos
Para el bocio y nódulos que se presentan debido a deficiencia de yodo se puede administrar suplementos de yodo.1 Si el bocio se debe a la tiroiditis de Hashimoto y se tiene hipotiroidismo , se te administrará la medicación adecuada para restaurar los niveles de la hormona tiroidea a a la normalidad.1 Cuando el bocio y los nódulos se acompañan de hipertiroidismo (por ejemplo en el caso de los nódulos calientes), se prescribe medicamentos adicionales.1
Terapia con yodo radiactivo
El yodo radioactivo se administra en una sola dosis, en forma de una pastilla. Se introduce en la glándula tiroides a través del torrente sanguíneo, donde se almacena y provoca la contracción del tejido tiroideo debido a la radiación de corto alcance.3
Cirugía de tiroides
Si se detecta un nódulo tiroideo, un tratamiento consiste en extirpar toda la glándula tiroides mediante cirugía; además, la glándula tiroides puede ser parcial o completamente eliminada si un bocio o nódulo están causando una inmensa molestia. Después de este procedimiento, se requiere un tratamiento para reemplazar la producción de la hormona tiroidea.3
Independientemente de la terapia utilizada –y para ayudar a prevenir los trastornos de la tiroides– siempre debes asegurarte una ingesta adecuada de yodo en tu dieta.
En la mayoría de las regiones del mundo, la incidencia del cáncer de tiroides ha aumentado en las últimas décadas, pero la mortalidad relacionada ha ido disminuyendo.1 Las tasas de incidencia en los países de ingresos altos son el doble de las de los países de ingresos bajos y medios.1
Tipos de cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides se clasifica de acuerdo con el tipo de cáncer, su tamaño y su tendencia a propagarse.2 El cáncer de tiroides suele tratarse y puede curarse mediante cirugía y, si está indicado, yodo radiactivo.3 Existen cuatro tipos principales de cáncer de tiroides:3
El cáncer papilar de tiroides es el tipo más común, representando el 70 a 80% de los casos y puede presentarse en cualquier edad. Se trata de un tumor de crecimiento lento con tendencia a propagarse a los ganglios linfáticos del cuello.3
El cáncer folicular de tiroides, que comprende del 10 al 15% de los casos, también es de crecimiento lento y puede propagarse a los ganglios linfáticos, el torrente sanguíneo y tejidos más distantes, incluidos los huesos y los pulmones.3
El cáncer medular de tiroides representa alrededor del 2% de los casos, El 25% de esos casos son familiares y se asocia con otros tumores endocrinos. Por lo tanto, los familiares de un paciente con cáncer medular de tiroides deben hacerse la prueba de la mutación genética.2,3
El cáncer anaplásico de tiroides Es el cáncer de tiroides más agresivo y el que menos probabilidades tiene de responder al tratamiento. Representa menos del 2% de los casos. Es un tumor de rápido crecimiento que se propaga velozmente y es difícil de tratar.3
¿Cómo se diagnostica el cáncer de tiroides?
El cáncer de tiroides a menudo se desarrolla en bultos o nódulos sin causar síntomas.3 Los nódulos se detectan a menudo incidentalmente, por ejemplo mediante tomografía computarizada o ultrasonidos realizados por otras razones.3 El examen de la tiroides es realizado por ultrasonido tiroideo.3 Un examen microscópico del tejido tomando una muestra por biopsia a través de una aspiración con aguja delgada mostrará si hay células cancerosas y, en el caso de diagnóstico, qué tipo de cáncer es.3 Afortunadamente, menos de uno de cada 10 nódulos son cancerígenos.3
El diagnóstico de cáncer de tiroides genera un fuerte impacto, y suele venir acompañado por una avalancha de emociones, como tristeza, miedo, ira e impotencia. Aprender más sobre tu enfermedad y la atención médica disponible puede ayudarte a superar tu miedo y cualquier sentimiento de impotencia. También te permite participar activamente en el proceso de tratamiento. La buena noticia es que el cáncer de tiroides puede ser tratado, y a menudo, curado.
Tratamiento del cáncer de tiroides
De acuerdo con la Asociación Americana de la Tiroides, el tratamiento primario para todas las formas de cáncer de tiroides es la extirpación de una parte o de toda la glándula de la tiroides mediante cirugía.3 Si el tumor ya se ha diseminado en los ganglios linfáticos del cuello o parte superior del pecho, estos ganglios también serán eliminados. Después de la extracción de la tiroides, se te prescribirá la medicación adecuada que es biológicamente idéntica a la tiroxina. Tendrás que tomarla de manera permanente.3
Si tu tumor es grande o se ha diseminado a otros tejidos, probablemente tu médico recomendará terapia con yodo radiactivo (RAI) después de la cirugía.3 La RAI matará las células cancerígenas restantes, incluso las que están en tejidos más distantes. Debes hablar con tu médico acerca de cómo equilibrar los riesgos potenciales frente a los beneficios de este tratamiento.3
En pacientes con estados avanzados de cáncer de tiroides, la cirugía y el tratamiento RAI pueden no funcionar.3 Tu médico te propondrá radioterapia, quimioterapia o una combinación de ambos.3
Después de un tratamiento exitoso, se necesitan exámenes de seguimiento periódicos para asegurarse de que el cáncer no ha vuelto. Estos chequeos incluirán exámenes físicos y de ultrasonido del área del cuello y análisis de sangre. Los análisis de sangre mostrarán si estás recibiendo la cantidad correcta de tiroxina y monitorearán la presencia de tiroglobulina. Después de la eliminación de la tiroides y el tratamiento RAI, tu cuerpo ya no debe producir la proteína tiroglobulina (una proteína que sólo se produce en la glándula tiroides). Si aparece en un análisis de sangre, entonces es probable que tu cáncer de tiroides haya regresado.3
Nota: De acuerdo con la Asociación Americana de la Tiroides, los pacientes con cáncer de tiroides diferenciada y papilar menores de 45 años con un tumor de tamaño pequeño o un cáncer confinado a la glándula de la tiroides tienen una excelente tasa de recuperación.3 Para estos pacientes, la tasa de supervivencia a 10 años es de 100%.3 Para todos los pacientes con cáncer de tiroides diagnosticados en EUA entre 2006 y 2012, se ha reportado una tasa de supervivencia a cinco años de 98.1%.4
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunológico del cuerpo se vuelve contra sí mismo y ataca a la tiroides.1 Esto conduce a la destrucción gradual y prolongada de la glándula tiroides y; por lo tanto, a niveles insuficientes de hormonas tiroideas.1 A medida que la enfermedad progresa, la tiroides puede producir muy pocas hormonas tiroideas, resultando en hipotiroidismo.1
¿Quién está en riesgo?
La tiroiditis de Hashimoto puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, pero sobre todo se presenta en mujeres de mediana edad y en personas con antecedentes familiares de trastornos de la tiroides. 1El porqué el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides aún se desconoce, pero los posibles factores de riesgo incluyen infecciones virales o bacterianas y tener otra enfermedad autoinmune como diabetes tipo 1.2
Síntomas de la enfermedad de Hashimoto
Esta enfermedad puede pasar desapercibida por mucho tiempo. En el transcurso de la enfermedad, la glándula tiroides puede llegar a agotarse y podrías desarrollar hipotiroidismo con síntomas como:1-3
Ensanchamiento del cuello o presencia de bocio, que puede ser un síntoma temprano, y, después en la enfermedad, una glándula tiroides pequeña
Períodos menstruales anormales con menstruaciones abundantes / irregulares
Estreñimiento
Dolor articular o muscular
Pérdida de cabello
Piel seca
De qué manera se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto
Las personas con tiroiditis de Hashimoto a menudo presentan síntomas de hipotiroidismo, a veces acompañados por el hallazgo de un bocio.3 Los síntomas por sí solos no son una prueba fiable de esta enfermedad. Se necesitan análisis de sangre para hacer un diagnóstico válido. Si tienes altos niveles de TSH en la sangre y niveles bajos de T4 libre (tiroxina que circula libremente en la sangre) probablemente tengas hipotiroidismo.4 Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, una enzima implicada en la producción de hormonas tiroideas, suelen estar elevados en casos de tiroiditis de Hashimoto.3
Tratamiento de la enfermedad
Si te diagnostican tiroiditis de Hashimoto, tu médico te recetará una hormona para reemplazar la tiroxina.1 La mayoría de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto necesitará un tratamiento permanente con la medicación adecuada.3 Encontrar la dosis correcta, particularmente al principio, puede requerir pruebas con TSH cada 6-8 semanas después de cualquier ajuste de dosis, hasta que se determine la dosis ideal. Después, y por lo general, el control de TSH una vez al año es suficiente. 3
Al igual que la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que conduce a una hiperactividad generalizada de toda la glándula tiroides.1 Cerca de 25-40% de los pacientes con enfermedad de Graves muestran signos clínicamente relevantes como oftalmopatía de Graves (inflamación y abultamiento de los ojos);3 sin embargo, la enfermedad de Graves acompañada de oftalmopatía sólo ocurre en menos de 5% de los pacientes.2
¿Quién está en riesgo?
Las mujeres menores de 40 años son especialmente propensas a desarrollar la enfermedad de Graves.3 Los fumadores son más propensos a tener la enfermedad de Graves y son más propensos a tener problemas oculares que los no fumadores.3
Síntomas de la enfermedad de Graves
Esta enfermedad puede pasar desapercibida por mucho tiempo, pero puedes experimentar algunos de los siguientes síntomas:1,4
Frecuencia cardiaca rápida
Nerviosismo y/o irritabilidad
Ansiedad
Dificultad para dormir
Pérdida de peso sin haber hecho cambios en la dieta
Debilidad muscular, en especial en brazos y muslos
Aumento de sudoración
Evacuaciones presentes
Periodos menstruales más leves o menos frecuentes
Manos temblorosas
Adelgazamiento de la piel
Cabello fino y quebradizo
Los síntomas de la oftalmopatía de Graves incluyen:1
Ojos rojos o inflamados
Hinchazón de la piel alrededor de los ojos
Ojos abultados
Muy raro, visión disminuida o doble
Diagnóstico de la enfermedad de Graves
Tu médico no puede saber sólo por los síntomas si tienes la enfermedad de Graves. Se requieren exámenes físicos y análisis de sangre para un diagnóstico definitivo.1 Los indicadores incluyen niveles bajos de TSH y niveles elevados de tiroxina libre.5 Para determinar la extensión de tu hipertiroidismo, también se realizará una prueba de triyodotironina. Si coexisten el hipertiroidismo, el agrandamiento de la glándula tiroides y los problemas oculares descritos anteriormente, el diagnóstico de la enfermedad de Graves parece evidente.5
Tratamiento de la enfermedad de Graves
Tu médico discutirá contigo sobre las mejores opciones de tratamiento para prevenir que la glándula tiroides produzca exceso de hormonas tiroideas.
Los medicamentos antitiroideos permiten controlar el hipertiroidismo inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas en las glándulas tiroideas. Deben tomarse durante al menos 6 meses a 2 años.5 En un pequeño número de pacientes, la enfermedad puede resolverse permanentemente.5
Otra opción es la destrucción del tejido tiroideo por radiación de yodo radiactivo, pero tardará 6-18 semanas antes de que se sienta el beneficio.5
La tercera opción es remover partes o toda la glándula tiroides por medio de cirugía.5
Las dos últimas opciones podrían provocar hipotiroidismo a largo plazo.5 Tus niveles de hormona tiroidea serán restaurados a la normalidad mediante la sustitución de la tiroxina.1 Si presentas los síntomas de la enfermedad de Graves (como frecuencia cardiaca rápida, ansiedad, dificultad para dormir y pérdida de peso), tu médico puede prescribirte temporalmente beta bloqueadores, lo que te hará sentirse mejor en un corto tiempo.4,5 Los chequeos regulares garantizan un éxito de tratamiento duradero.
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