Las hormonas tiroideas desempeñan un papel muy importante en el sano crecimiento y desarrollo durante la infancia, afectando el metabolismo, el sistema nervioso y las funciones orgánicas.1 Por lo tanto, es vital que los padres comprendan los signos y síntomas de los trastornos tiroideos. También es importante recordar que se tienen disponibles diversos tratamientos y que la intervención temprana ayudará a evitar problemas o complicaciones a largo plazo.1
Los niños diagnosticados con trastornos de la tiroides necesitan el apoyo de sus familias para asegurarse de que tomen su medicamento regularmente y entiendan su condición. También se recomienda que las escuelas/guarderías estén informadas para que conozcan el diagnóstico del niño y los requerimientos de medicación.
Conoce a Hipo y a Hiper, las mariposas de la tiroides
Con el fin de detectar los síntomas asociados con el hipotiroidismo y el hipertiroidismo hay que pensar en ellos como mariposas, cada uno con una personalidad diferente: Hipo (abreviatura para el hipotiroidismo) e Hiper (abreviatura para el hipertiroidismo).
Conoce a Hipo, la lenta y poco activa mariposa
Hipo es una mariposa azul. Es lenta en comparación con sus amigos y no crece tan rápido. A menudo está cansada y a veces es poco activa. Su piel es fría y su ritmo cardiaco es más lento que el de otras mariposas.
Conoce a Hiper, la mariposa altamente activa e inquieta
Hiper es una mariposa rosa, delgada, demasiado activa e inquieta. Se enoja y molesta fácilmente. A menudo tiene hambre y come mucho, pero sigue perdiendo peso.
¿Podría mi bebé tener problemas de la tiroides?
Los niños pueden experimentar problemas de la tiroides desde su nacimiento, ya que pueden nacer sin una glándula tiroides que funcione adecuadamente, una condición llamada hipotiroidismo congénito.2 Esta condición puede ser difícil de detectar al nacer, ya que los bebés pueden no presentar síntomas o sólo presentar síntomas leves que a menudo no se reconocen.2
¿A qué debo estar alerta?
Los síntomas típicos del hipotiroidismo congénito incluyen:2
Ictericia prolongada
Dormir en exceso
Alimentación deficiente
Bajo tono muscular
Estreñimiento
Extremidades frías
Para evitar los efectos más graves del hipotiroidismo congénito no tratado –incluyendo el deterioro del desarrollo del cerebro– se recomienda realizar la detección de cada bebé después de nacer.2 Los niños con hipotiroidismo congénito son tratados con la medicación adecuada de la misma manera que los adultos.2 Este tratamiento puede asegurar que el niño continúe desarrollándose con normalidad.2
Si te preocupa que tú o tu hijo estén en riesgo de, o sufran problemas de la tiroides, por favor conversa con tu médico.
Una glándula tiroides hipoactiva en niños
Es la causa más común de hipotiroidismo adquirido en una reacción autoinmune.3 La tiroiditis de Hashimoto es una causa del hipotiroidismo adquirido, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca la glándula tiroides e interfiere con la producción de hormonas tiroideas.4
Los signos de hipotiroidismo en los niños pueden variar dependiendo de su edad cuando el problema inicia:
Los bebés pueden tener ictericia por más tiempo de lo habitual1
Los niños mayores pueden experimentar atrofia de crecimiento en términos de sus huesos o dientes1
Los niños en edad escolar pueden experimentar dificultades de aprendizaje y pudiera retrasarse la pubertad1,3
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del hipotiroidismo en los niños es reemplazar la hormona tiroidea faltante. La medicación adecuada es la piedra angular del tratamiento en adultos, también se recomienda para su uso en niños; sin embargo, la dosis se adapta para que coincida con el peso específico y las necesidades del niño.1
Si te preocupa que tú o tu hijo estén en riesgo de, o sufran problemas de la tiroides, por favor conversa con tu médico.
Una glándula tiroides hiperactiva en niños
El trastorno autoinmune llamado enfermedad de Graves es responsable de casi todos los casos de hipertiroidismo en niños. La enfermedad de Graves tiende a ser más común en los adolescentes que en los niños pequeños, y por lo general, afecta a más niñas que niños.1
La enfermedad de Graves en niños a menudo puede ser difícil de identificar porque se desarrolla lentamente; sin embargo, hay signos y síntomas comunes que se deben tener en cuenta. Estos incluyen:1
Cambios en el comportamiento y desempeño escolar
Insomnio o inquietud
Irritabilidad
Necesidad de levantarse por la noche a orinar
Una glándula tiroides agrandada
Manos temblorosas
Ligero abultamiento de los ojos
Aumento de apetito, pero combinado con pérdida de peso
Ritmo cardiáco rápido
Nerviosismo
Diarrea
Tratamiento
El objetivo del tratamiento en niños con hipertiroidismo es reducir la cantidad de hormona tiroidea presente en el torrente sanguíneo. Existen varias opciones de tratamiento disponibles, las cuales están involucradas con posibles complicaciones y deben ser discutidas cuidadosamente con un médico.1 En los niños que experimentan efectos secundarios a partir de los medicamentos antitiroideos, la cirugía puede ser la opción preferida.1 Es poco probable que se utilice terapia con yodo radioactivo debido a que se desconocen los efectos a largo plazo en niños y adolescentes.1
Si te preocupa que tú o tu hijo estén en riesgo de, o sufran problemas de la tiroides, por favor conversa con tu médico.
Las madres primerizas que no han sido previamente diagnosticadas con un trastorno de la tiroides pueden desarrollar problemas con su tiroides dentro del primer año después del parto: a esto se le llama tiroiditis posparto (TPP).1 Existen varios síntomas tanto de una tiroides hipoactiva como hiperactiva que las madres primerizas pueden revisar.1
TPP y los síntomas de una tiroides hipoactiva
Aproximadamente 25-45% de las mujeres que desarrollan fase hipotiroidea de TPP experimentarán los síntomas de una tiroides hipoactiva.1 Estos incluyen fatiga, pérdida de la concentración, mala memoria, estreñimiento y posible depresión.1
TPP y los síntomas de una tiroides hiperactiva
Entre 20% y 30% de las mujeres que desarrollan TPP experimentan síntomas de una tiroides hiperactiva.1 Estos incluyen fatiga, palpitaciones, pérdida de peso, intolerancia al calor, nerviosismo, ansiedad e irritabilidad.1
El hipertiroidismo en TPP ocurre generalmente en los primeros 6 meses después del nacimiento del bebé (por lo general alrededor de los 3 meses) y es común que dure entre 1 y 2 meses.1 La fase de hipotiroidismo de la TPP generalmente ocurre entre los 3 y los 8 meses (más comúnmente a los 6 meses) y suele durar de 4 a 6 meses.
De qué manera se trata la TPP
Por lo general, la TPP es una condición pasajera y transitoria y el tratamiento no es necesario en todos los casos.
Las madres primerizas sin síntomas de una tiroides hipoactiva, pero con cambios en la TSH (no más de 10miU/L) en la sangre y que no están planeando tener otro bebé no necesariamente requieren tratamiento;1 sin embargo, se recomienda realizar un seguimiento/revisión entre 4 y 8 semanas después del diagnóstico.1
Las mujeres con los síntomas del hipotiroidismo o que están planeando un embarazo posterior deben ser tratadas con la medicación adecuada.1
Las madres primerizas con síntomas de una tiroides hiperactiva deben consultar a su médico para planear un tratamiento posterior.
Seguimiento de las mujeres con TPP
A pesar de que un diagnóstico de problemas tiroideos puede ser impactante, por lo general, la TPP no es una condición a largo plazo y la mayoría de las mujeres observan que su glándula tiroides funciona normalmente al final del primer año después del nacimiento de su bebé.1 Si experimentas cualquiera de los síntomas descritos anteriormente, consulta a tu médico.
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Stanhope, Richard.Thyroid disorders, A guide for parents and patients. Child Growth Foundation, Growth and growth disorders, series No. 15, September 2000.
Las hormonas tiroideas interactúan con otras hormonas, principalmente reproductivas.1 Una glándula tiroides que funciona normalmente o las hormonas de reemplazo adecuadas son esenciales para la ovulación, la implantación del óvulo y el mantenimiento de un embarazo saludable.1
Acerca de los problemas de la tiroides
Si bien la infertilidad puede ser desencadenada por varios factores, la función subóptima de la glándula tiroides también puede provocar infertilidad, especialmente si la enfermedad de la tiroides tiene antecedentes en tu familia.1 Una vez que el trastorno de la tiroides es tratado, entonces ya no deberías tener problemas de fertilidad, siendo que la tiroideas fuera la única causa de la infertilidad.1
Conoce los hechos
Las hormonas tiroideas interactúan con otras hormonas, principalmente sexuales.1 La cantidad correcta de hormonas tiroideas es necesaria para la función normal de los testículos en los hombres y de los ovarios en las mujeres, necesarios para obtener fertilidad normal.1 Niveles muy altos (tiroides hiperactiva) o muy bajos de estas hormonas pueden afectar negativamente a la fertilidad masculina y femenina.1 La función óptima de la glándula tiroides no sólo es benéfica para la salud de los padres, sino que también es crucial para la salud del bebé.2 Los niveles subóptimos de tiroides son una causa de problemas de fertilidad, aumentar el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y otras complicaciones, y también puede afectar el desarrollo cerebral en el feto, presente en el hipotiroidismo también.2 La infertilidad masculina está involucrada en una tercera parte de las parejas la incapacidad para lograr el embarazo, mientras que un tercio de los casos están relacionados con la mujer y en el resto hay problemas tanto en el hombre como en la mujer o no se puede identificar una causa.3
Si has intentado quedar embarazada sin éxito por más de un año, pide a tu médico que compruebe el estado de tu hormona tiroidea antes de iniciar otros procedimientos médicos.3 Si la tiroides es la causa de tu infertilidad, controlarla podría restaurar la fertilidad y reducirá el riesgo de complicaciones en tu salud.1
Un sencillo análisis de sangre, para empezar, puede detectar la cantidad de hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina) que tu glándula tiroides está secretando.4 Tu médico podrá decirte rápidamente si tienes hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Revisa el estado de tu glándula tiroides si:
Si has tratado de quedar embarazada, sin éxito, por más de 12 meses3
Has tenido dos o más abortos espontáneos3
Si has tenido periodos menstruales irregulares3
Si tienes antecedentes familiares de problemas de infertilidad.3
Si tienes un conteo bajo de esperma o antecedentes de problemas testiculares, de próstata o sexuales3
De qué manera las hormonas tiroideas impactan en la fertilidad masculina
Las hormonas tiroideas, que antes se pensaba que no afectaban a la fertilidad masculina, están siendo reconocidas ahora teniendo un papel importante en, por ejemplo, la producción de esperma.1 La buena noticia: la corrección de estos trastornos puede restaurar la fertilidad de un hombre.1
La tiroides hiperactiva
Si la glándula tiroides produce y libera hormonas tiroideas en exceso en el torrente sanguíneo, entonces tienes hipertiroidismo.4 Los hombres pueden desarrollar hipertiroidismo por varias razones, como la enfermedad de Graves, la sobre medicación con hormonas tiroideas para el tratamiento del hipotiroidismo y la presencia de nódulos tiroideos o una inflamación de la glándula tiroides (conocida como tiroiditis).4 Al acelerar el metabolismo de tu cuerpo, el hipertiroidismo puede dar lugar a muchos síntomas diferentes, algunos de los cuales son a menudo confundidos con simple nerviosismo debido al estrés.4
Si estás teniendo problemas de fertilidad y también tienes algunos de los síntomas de hipertiroidismo (es poco probable desarrollar todos), entonces debes hablar sobre la enfermedad de la tiroides con tu médico, especialmente si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.4
La tiroides hipoactiva
Si tu glándula tiroides produce hormonas tiroideas insuficientes, entonces tienes deficiencia de tiroides, conocida médicamente como hipertiroidismo.5 Las causas más comunes de hipotiroidismo son la deficiencia de yodo y, cuando la carencia de yodo es poco frecuente, la enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune, destruye progresivamente la glándula tiroides.5 La deficiencia de tiroides ralentiza tu metabolismo. La función tiroidea deficiente se asocia a menudo con la disminución de la libido y la disfunción eréctil; además, tiene un efecto adverso sobre la forma y la estructura del esperma, todo lo cual puede dar lugar a la infertilidad.1
Si estás experimentando problemas de fertilidad y también tienes algunos de los síntomas de hipotiroidismo, entonces debes informar a tu médico acerca de tus síntomas.
De qué manera las hormonas tiroideas impactan en la fertilidad femenina
Las hormonas tiroideas interactúan con las hormonas reproductivas de la mujer, el estrógeno y la progesterona para preservar la función normal de los ovarios y la maduración del óvulo (ovocito).1 Si tu glándula tiroides libera demasiadas (hipertiroidismo) o muy pocas (hipotiroidismo), el equilibrio de las hormonas reproductivas puede verse afectado,1 derivando en problemas de fertilidad relacionados con la tiroides como trastornos de la ovulación, periodos irregulares y fertilidad reducida.1 Debido a que la enfermedad tiroidea es un trastorno endocrino común en mujeres en edad fértil, lo primero que debes hacer cuando tienes problemas para quedar embarazada es hacerte revisar tu tiroides, especialmente si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.4
La tiroides hiperactiva
El hipertiroidismo es 10 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres6 y puede causar que una mujer tenga dificultades no sólo para quedar embarazada, sino también para mantenerse embarazada.1 Si tu glándula tiroides libera cantidades excesivas de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo, entonces tienes hipertiroidismo.4 La causa más común de hipertiroidismo en las mujeres jóvenes es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos atacan por error la glándula tiroides, lo que estimula la glándula a sobre producir hormonas tiroideas.4 Si experimentas una pérdida de peso no saludable, esto también puede limitar tu posibilidad de quedar embarazada.3
Si el hipertiroidismo es la raíz de tu infertilidad, el tratamiento adecuado con un nivel óptimo de hormona estimulante de la tiroides (TSH) (la TSH estimula la tiroides para producir hormonas tiroideas), por lo general corrige el trastorno.1 Si tienes el nivel correcto de TSH, pero todavía tienes problemas para quedar embarazada, entonces puede que necesite consultar a un endocrinólogo que se especializa en trastornos reproductivos. Ver también www.fertility.com.
La tiroides hipoactiva
Si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides o cualquier enfermedad autoinmune, estarías en mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo.7 Si tu glándula tiroides produce muy pocas hormonas tiroideas, tus niveles de TSH aumentarán para estimular a tu glándula tiroides a llenar la brecha. La TSH elevada se ha observado en alrededor de 5% de los casos de embarazo.1
Las mujeres con hipotiroidismo pueden tener un sangrado menstrual infrecuente y leve, no tener ciclos menstruales o tener ciclos irregulares debido a problemas con la ovulación.1 La prevalencia de la enfermedad tiroidea autoinmune es mayor en personas con síndrome de ovario poliquístico (PCOS),8 una afección que causa quistes en los ovarios y puede conducir a la infertilidad o complicaciones del embarazo.9
Tratamiento de la infertilidad relacionada con la tiroides
Si tienes hipotiroidismo, entonces tu glándula tiroides produce hormonas tiroideas insuficientes.7 Si este es el caso, puede que simplemente tengas que tomar cada día la medicación adecuada.7 El tratamiento con la medicación adecuada funciona exactamente igual que la hormona tiroxina natural,7 puede normalizar las irregularidades menstruales en las mujeres y las anomalías espermáticas y la disfunción eréctil en los hombres, y puede restaurar la fertilidad.1
Si tienes hipertiroidismo, el tratamiento se adaptará a la causa específica y puede incluir medicación, terapia con yodo radioactivo o cirugía.10 En las mujeres, la aplicación del tratamiento con yodo radioactivo antes del embarazo por lo general elimina la necesidad de medicamentos antitiroideos. Una mujer debe esperar 4-6 meses después del tratamiento con yodo radioactivo antes de intentar quedar embarazada.11 Los hombres que han tenido tratamiento con yodo radioactivo deben esperar 3-4 meses antes de intentar conseguir que su pareja quede embarazada.11
Nota: Si tienes una función tiroidea “normal” o tus niveles de tiroides y TSH están regulados por el tratamiento y todavía no puedes quedar embarazada, debes consultar a un especialista en fertilidad para recibir asesoramiento y tratamiento adicional. Ver también www.fertility.com
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Pregnancy & Thyroid Disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/%20pregnancy-thyroid-disease. Last accessed February 2022.
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DISFUNCIÓN DE LA TIROIDES Y LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
Los pacientes con disfunción de la tiroides a menudo se quejan de que tienen problemas de ánimo y cognitivos.1 Una asociación entre la disfunción tiroidea y los trastornos del estado de ánimo fue descrita por el médico C.H. Parry en 1825.1
Síntomas comunes
Algunos síntomas de disfunción de la tiroides son similares a los observados en la depresión o la ansiedad. Los síntomas que más comúnmente se relacionan con el hipotiroidismo incluyen el olvido, fatiga, lentitud mental y falta de atención y los cambios de humor, siendo la depresión el trastorno predominante experimentado.2 La ansiedad, irritabilidad, disforia, cambios de humor y el deterioro de la concentración son los típicos síntomas psiquiátricos asociados con el hipertiroidismo.1 La pérdida de libido también puede estar asociada con el hipertiroidismo.3
Conoce los hechos
Alrededor de 60% de las personas con hipertiroidismo presentan trastornos de ansiedad y 31-69% con trastornos depresivos.1 La depresión también se presenta con frecuencia en el hipotiroidismo, en el que se dice que 40% de los pacientes sufre de alguna forma.2
De 1-4% de los pacientes con trastornos del estado de ánimo tienen hipotiroidismo, y el hipotiroidismo subclínico se presenta en 4-40% de estos pacientes.1 Es por eso que la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Asociación Americana de la Tiroides recomiendan que: “Se debe considerar en todos los pacientes con depresión el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico o manifiesto”.1
Tratamiento de los trastornos del estado de ánimo
Si tienes hipertiroidismo o hipotiroidismo, entonces es probable que desarrolles formas de ansiedad y depresión.1 Si tu glándula tiroides es poco activa, entonces tendrás propensión a deprimirte.2 La buena noticia es que, en la mayoría de los pacientes, los trastornos del estado de ánimo, así como los trastornos cognitivos desaparecen después de un tratamiento exitoso de la enfermedad de la tiroides.2,4 Si tienes hipotiroidismo, probablemente te administrarán la medicación adecuada y por lo general la tomarás por algunas semanas hasta que tu función tiroidea vuelva a la normalidad.2 Si tienes hipertiroidismo, entonces serás tratado con una de las siguientes opciones: medicamentos antitiroideos, terapia con yodo radioactivo o eliminación de una parte o de la totalidad de la glándula tiroides.5 Una vez que los niveles de la hormona tiroidea estén en su rango normal, la mayoría de los pacientes perciben que su ansiedad y depresión están resueltas.2
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Bové KB, Watt T, Vogal A et al. Anxiety and depression are more prevalent in patients with Graves’ disease than in patients with nodular goiter. Eur Thyroid J 2014; 3: 173–178.
El embarazo causa una serie de cambios fisiológicos y hormonales normales que afectan la glándula tiroides y puede conducir a un aumento de los requisitos de hormona tiroidea.1 El bebé también depende de la madre para su suministro de hormonas tiroideas durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre cuando su tejido tiroideo aún no es activo.1 Es primordial que tu glándula tiroides esté funcionando adecuadamente durante este periodo crítico, y se aconseja a las madres embarazadas verificar la salud de su tiroides tan pronto como se detecte el embarazo.
Nota: Es especialmente importante que se controle tu tiroides si sufres de endometriosis o síndrome de ovario poliquístico (SOP), ya que es más probable que tengas problemas con la tiroides si tienes estas condiciones.1
La tiroides hipoactiva y el embarazo
Si no se trata, el hipotiroidismo durante el embarazo puede ser muy peligroso. La hormona tiroidea es fundamental para el desarrollo del cerebro y puede dejar al bebé en riesgo de presentar problemas de aprendizaje y desarrollo.2
Tratamiento
El tratamiento para el hipotiroidismo es el mismo, independientemente de si una mujer está embarazada o no. Tomada por vía oral, la medicación adecuada para reemplazar las hormonas tiroideas que faltan y se recomienda durante todo el embarazo.2 El tratamiento para el hipotiroidismo durante el embarazo es extremadamente importante, ya que protege tanto a la madre como al bebé de cualquier posible complicación futura. Las mujeres con hipotiroidismo antes del embarazo necesitarán una dosis más alta de medicación adecuada antes de quedar embarazadas y de un seguimiento más frecuente durante el embarazo para asegurarse de que su dosis de esta medicación sea correcta.2
La deficiencia de yodo y el embarazo
El yodo es vital para la producción de hormonas tiroideas, y como tu cuerpo no produce yodo, debe ser consumido como parte de una dieta saludable.3 Incluso una leve deficiencia de yodo durante el embarazo puede tener efectos negativos en el parto y en el desarrollo de tu bebé, incluida la tiroides de tu bebé que se vuelve hipoactiva.2Por lo tanto, se recomienda que todas las mujeres embarazadas y en etapa de lactancia tomen todos los días un suplemento nutricional que contenga yodo.3 Las mujeres en edad fértil deben tener una ingesta de yodo de 150 microgramos al día en promedio, que debería aumentarse a cerca de 250 microgramos durante el embarazo y a aproximadamente 290 microgramos durante la lactancia.3
La tiroides hiperactiva y el embarazo
Una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) en mujeres embarazadas es en la mayoría de los casos es causada por la enfermedad de Graves.2 La enfermedad de Graves es un padecimiento autoinmune que hace que la glándula tiroides produzca en exceso hormonas, dando como resultado el hipertiroidismo.
El fracaso en el tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo puede aumentar el riesgo de muerte fetal, parto prematuro y malformaciones de los bebés.2
El tratamiento para las mujeres embarazadas con hipertiroidismo es a veces diferente al ofrecido a otras mujeres, ya que algunos de los medicamentos disponibles pueden dañar al bebé nonato.2
Las mujeres con hipertiroidismo leve que no están experimentando síntomas serán monitoreadas estrechamente durante su embarazo; sin embargo, no habrá tratamiento si la madre y el bebé están bien.2
Las mujeres con hipertiroidismo grave que experimentan síntomas serán tratadas con un medicamento antitiroideo, como el metimazol o el propiltiouracilo. Esta última suele ser la opción de tratamiento preferida durante el primer trimestre del embarazo.2
Los betabloqueadores pueden usarse para ayudar a disminuir las palpitaciones y temblores asociados con el hipertiroidismo, pero deben utilizarse con moderación durante el embarazo y sólo hasta que se controle el hipertiroidismo con medicación antitiroidea.2
En algunos casos, una mujer embarazada será sometida a una cirugía para extirpar parcialmente la glándula tiroides si es alérgica a un medicamento o si necesita dosis altas que podrían dañar al bebé.2
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