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Mães recentes estão mais suscetíveis a doenças de tireoide?

abril 5th, 2022 | admin |

Muitas pessoas não sabem que mães recentes, mesmo sem diagnóstico prévio de doenças de tireoide, podem desenvolver problemas na glândula durante o primeiro ano após o parto: trata-se da chamada tireoidite pós-parto (TPP). Vale ressaltar que, para algumas mulheres, essa condição pode levar a uma tireoide hiperativa persistente (hipertireoidismo) ou evoluir para uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo).1


TPP e sintomas de tireoide com pouca atividade

Entre 25% e 35% das mulheres que desenvolvem TPP apresentarão os sintomas de hipotireoidismo, após a fase hipertireoidiana. Enquanto aproximadamente 40%–45% das mulheres que desenvolvem apenas a fase hipotireoidiana do TPP apresentarão sintomas.2

TPP e sintomas de tireoide com excesso de atividade

Entre 20% e 30% das mulheres que desenvolvem TPP apresentarão sintomas de uma hipertireoidismo.2 Eles podem incluir: fadiga, palpitações, perda de peso, intolerância ao calor, nervosismo, ansiedade e irritabilidade.2

O hipertireoidismo em TPP geralmente ocorre nos primeiros 6 meses após o parto, sendo mais frequente nos três primeiros meses, e geralmente dura entre 1 e 2 meses.2

Como a TPP é tratada?

A TPP geralmente é uma condição passageira e transitória e nem todos os casos exigem tratamento.

Acompanhamento para mulheres com TPP

Embora um diagnóstico de problemas de tireoide possa ser assustador, a TPP não costuma ser uma condição de longo prazo e a maioria das mulheres descobre que suas glândulas voltam a funcionar normalmente ao final do primeiro ano após o parto.2 Caso você tenha algum dos sintomas citados acima, consulte um(a) médico(a).

  1. British Thyroid Foundation. Pregnancy and Fertility in Thyroid Disorders. Disponível em: https://www.btf-thyroid.org/pregnancy-and-fertility-in-thyroid-disorders. Acesso em maio de 2024.
  2. Leslie De Groot, Marcos Abalovich, Erik K. Alexander, et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 97, Issue 8, 1 August 2012, Pages 2543–2565.

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O que a tireoide tem a ver com a fertilidade?

janeiro 20th, 2022 | admin |

Os hormônios tireoidianos interagem com outros hormônios, principalmente os reprodutivos.1 Por isso, uma glândula tireoide funcionando normalmente ou hormônios de reposição adequados são essenciais para a ovulação, a implantação do óvulo e a manutenção de uma gravidez saudável.1


Sobre problemas de tireoide e fertilidade

Embora a infertilidade possa ser desencadeada por vários fatores, o funcionamento insuficiente da glândula tireoide também pode resultar em infertilidade, especialmente se existir um histórico familiar dessa doença.1 Quando a causa da infertilidade for o distúrbio da tireoide, o tratamento adequado pode resultar na cura da infertilidade.1

Conheça os fatos

Os hormônios produzidos pela tireoide interagem com outros hormônios, especialmente os sexuais.1 A quantidade certa de hormônios desta glândula é necessária para o funcionamento normal dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres.1 Um excesso (hiperatividade) ou insuficiência (hipoatividade) desses hormônios pode afetar negativamente as fertilidades masculina e feminina.1 

O funcionamento ideal da tireoide é benéfico tanto para os pais, quanto para a saúde do bebê.2  Isso porque níveis insuficientes dos hormônios da tireoide podem causar infertilidade, aumento do risco de aborto espontâneo, de parto prematuro e de outras complicações, podendo afetar o desenvolvimento cerebral do feto.2

As causas da infertilidade podem afetar um ou ambos os parceiros. Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada.3 Se a suspeita de infertilidade estiver relacionada a um problema na glândula tireoide, um exame de sangue (teste de função tireoidiana) deve ser feito para avaliar a quantidade de hormônios produzidos pela glândula.3

Quando consultar um(a) médico(a)?

Mulheres:

Homens:

A tireoide hiperativa

Se a sua tireoide produz e libera hormônios em excesso em seu fluxo sanguíneo, você tem hipertireoidismo.4 Ao acelerar o metabolismo do seu corpo, o hipertireoidismo pode resultar em diversos sintomas diferentes, como por exemplo ansiedade, nervosismo e irritabilidade.4

Homens podem desenvolver hipertireoidismo por diversos motivos, incluindo a doença de Graves, a presença de nódulos ou de uma tireoide inflamada (conhecida como tireoidite).4 

Se você tem problemas de fertilidade e alguns dos sintomas de hipertireoidismo, você deve procurar um(a) médico(a), especialmente se a sua família apresentar um histórico de doenças de tireoide.4

A tireoide pouco ativa

Se a sua tireoide produz hormônios insuficientes, você tem uma deficiência nesta glândula (ou hipotireoidismo).5 As causas mais comuns do hipotireoidismo são a falta de iodo e a doença de Hashimoto – uma doença autoimune que progressivamente destrói a tireoide.5 Esta deficiência desacelera o seu metabolismo. O funcionamento insuficiente da glândula tireoide é frequentemente associado a uma libido reduzida e disfunções eréteis; além disso, ele tem um efeito adverso na formulação e estrutura do esperma, o que pode causar infertilidade.1

Se você tem problemas de fertilidade e alguns dos sinais do hipotireoidismo, você deve procurar um(a) médico(a) e conversar sobre os seus sintomas.

Como os hormônios da tireoide afetam a fertilidade feminina

Os hormônios da tireoide interagem com os reprodutivos na mulher (estrogênio e progesterona) para preservar o funcionamento normal dos ovários e a maturação do óvulo (oócito).1 Se a sua tireoide liberar hormônios em excesso (hipertireoidismo) ou insuficientes (hipotireoidismo), o equilíbrio dos hormônios reprodutivos pode ser afetado negativamente,1 o que resulta em problemas de fertilidade relacionados à tireoide como distúrbios de ovulação, períodos menstruais irregulares e fertilidade reduzida.1 

A tireoide hiperativa

O hipertireoidismo é 10 vezes mais frequente em mulheres do que em homens6 e pode fazer com que uma mulher tenha dificuldades não só para engravidar, mas como também para manter a gravidez.1 Hipertireoidismo significa que sua glândula tireoide está produzindo muito hormônio da tiroide.4 O motivo mais comum para o hipertireoidismo em mulheres jovens é a doença de Graves, um distúrbio autoimune no qual anticorpos incorretamente atacam a tireoide, o que estimula a glândula a produzir hormônios em excesso.4 

Se o hipertireoidismo for a razão da sua infertilidade, o tratamento adequado pode ser realizado com um hormônio estimulador da tireoide (TSH) em um nível ideal (o TSH estimula a tireoide a produzir hormônios) para corrigir o distúrbio.1 Se você estiver com o nível correto de TSH, mas ainda encontrar problemas para engravidar, você deve consultar um endocrinologista especializado em distúrbios reprodutivos.

A tireoide pouco ativa

Se você tiver um histórico familiar de doenças da tireoide ou qualquer doença autoimune, o risco de ter hipotiroidismo aumenta.7 Mulheres com hipertiroidismo podem ter sangramentos menstruais pouco frequentes e leves, nenhum ciclo menstrual ou ciclos irregulares devido a problemas na ovulação.1 Em mulheres inférteis, a prevalência de doença autoimune da tireoide é significativamente maior em comparação com mulheres com a mesma idade, especialmente em mulheres com endometriose e síndrome do ovário policístico (SOP).8

Tratamento para infertilidade relacionada à tireoide

Se você tiver hipotireoidismo, a sua tireoide produz hormônios insuficientes.7 Se este for o caso, você pode simplesmente ter que tomar uma medicação apropriada diariamente.7 O tratamento pode normalizar irregularidades menstruais nas mulheres, anormalidades de esperma e disfunção erétil nos homens e ainda restaurar a fertilidade.1

A causa mais comum de hipertireoidismo, na mulher, é a doença de Graves. Se não for tratada, a mulher poderá ter períodos menstruais mais leves e irregulares e ter dificuldade para engravidar. Após o tratamento, uma análise (exame de sangue) para verificar a função da tireoide deve ser feita antes de engravidar.9

Nos homens, o hipertireoidismo pode causar uma redução acentuada na contagem de espermatozoides, resultando em redução da fertilidade. A contagem de espermatozoides geralmente volta ao normal depois que a condição da tireoide é tratada.9

Observação: Se você tem uma função de tireoide “normal” ou seus níveis de TSH e hormônios da tireoide forem regulados por tratamento e você ainda não engravidar, consulte um especialista em fertilidade para obter conselhos e tratamento adicional.

  1. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010 Oct;31(5):702-55.
  2. NIDDK. Pregnancy & Thyroid Disease. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/%20pregnancy-thyroid-disease. Acesso em maio de 2024.
  3. Mayo Clinic. Infertility. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317. Aceso em maio de 2024.
  4. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Disponível em: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf. Acesso em maio de 2024.
  5. NHS Choices. Underactive thyroid (hypothyroidism) — causes. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/causes/. Acesso em maio de 2024.
  6. Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39-51.
  7. American Thyroid Association. Hypothyroidism: a booklet for patients and their families. Disponível em: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hypothyroidism_web_booklet.pdf. Acesso em maio de 2024.
  8. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Mar;66(3):309-21.
  9. British Thyroid Foundation. Pregnancy and fertility in thyroid disorders. Disponível em: https://www.btf-thyroid.org/pregnancy-and-fertility-in-thyroid-disorders. Acesso em maio de 2024.

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A disfunção de tireoide pode estar associada a distúrbios de humor: saiba mais!

janeiro 20th, 2022 | admin |

Pacientes com disfunção de tireoide costumam relatar problemas de humor e de cognição.1 Uma associação entre a disfunção dessa glândula e distúrbios do humor foi descrita pelo médico C.H. Parry em 1825.1 


Sintomas comuns

Alguns sintomas da disfunção de tireoide são semelhantes aos observados em pacientes com depressão ou ansiedade. Os sintomas mais frequentemente relacionados ao hipotireoidismo incluem esquecimento, fadiga, lentidão mental, falta de atenção e variações de humor, com a depressão sendo o principal distúrbio apresentado.2 Ansiedade, irritação, disforia, variações de humor e problemas de concentração são sintomas psiquiátricos típicos associados ao hipertireoidismo.1

Conheça os fatos

Cerca de 60% das pessoas com hipertireoidismo apresentam distúrbios de ansiedade, e 31% a 69% delas apresentam características depressivas.1 Aproximadamente 40% dos pacientes com hipotiroidismo apresentam sinais e sintomas significativos de depressão.2

Um a quatro por cento dos pacientes com distúrbios de humor têm hipotireoidismo, e o hipotireoidismo subclínico ocorre em 4% a 40% destes pacientes.1 É por isso que a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e a Associação Americana de Tireoide recomenda que: “O diagnóstico do hipotireoidismo subclínico ou evidente deve ser considerado em cada paciente com depressão”.4

Tratamento de distúrbios do humor

Tanto o excesso quanto a insuficiência de hormônios tireoidianos podem causar anormalidades de humor, incluindo depressão, que geralmente é reversível com tratamento adequado da tireoide.1 Se você tem hipotireoidismo, você deverá receber medicação e levará algumas semanas até que a sua tireoide volte a funcionar normalmente.2 Se você tem hipertireoidismo, você será tratado com uma das seguintes opções: medicamentos antitireoidianos, radioiodoterapia ou remoção parcial ou total da tireoide.5

  1. Hage MP, Azar ST. The Link between Thyroid Function and Depression. J Thyroid Res. 2012;2012:590648.
  2. Heinrich TW, Grahm G. Hypothyroidism Presenting as Psychosis: Myxedema Madness Revisited. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003 Dec;5(6):260-266.
  3. GE Krassas, K. Poppe, D. Glinoer, Thyroid Function and Human Reproductive Health, Endocrine Reviews, Volume 31, Issue 5, 1 de outubro de 2010, páginas 702–755.
  4. Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocrine Practice. 2002;8(6):457–469. 
  5. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Disponível em: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf. Acesso em maio de 2024.

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Doenças da tireoide e gravidez: tudo que você precisa saber sobre o tema

janeiro 4th, 2022 | admin |

A gravidez causa diversas alterações fisiológicas e hormonais que afetam a tireoide e podem levar ao aumento das necessidades de hormônio.1 Durante a gestação, o bebê também depende da mãe para receber hormônios, especialmente no primeiro trimestre, quando a tireoide fetal ainda não costuma estar ativa.1 É crucial que a glândula funcione adequadamente durante este período crítico. Por isso, gestantes são aconselhadas a acompanhar e monitorar a saúde de sua tireoide, assim que a gravidez for detectada.


Observação: É especialmente importante que a sua tireoide seja examinada se você sofrer de endometriose ou de síndrome do ovário policístico (SOP), uma vez que é mais provável apresentar problemas nesta glândula caso apresente algumas dessas condições.1

Tireoide pouco ativa e gravidez

Sem tratamento, o hipotireoidismo durante a gestação pode ser bastante perigoso. Isso porque o hormônio da tireoide é fundamental para o desenvolvimento do cérebro e pode deixar o bebê em risco para a aprendizagem e o desenvolvimento de problemas.2

Tratamento

O tratamento do hipotireoidismo é o mesmo independentemente de a mulher estar ou não grávida. Por via oral, recomenda-se a medicação adequada durante a gravidez.2 O tratamento de hipotireoidismo durante a gravidez é extremamente importante, uma vez que protege a mãe e o bebê de quaisquer complicações futuras potenciais. Mulheres com hipotireoidismo antes da gravidez irão precisar de uma dose mais alta da medicação antes de engravidar e de monitoramento mais frequente durante a gravidez para garantir que sua dose esteja correta.2

Deficiência de iodo e gravidez

O iodo é vital para a produção de hormônios da tireoide. Uma vez que o seu corpo não produz iodo, ele deve ser ingerido como parte de uma dieta saudável.3  Recomenda-se, portanto, que todas as mulheres gestantes e lactantes tomem um suplemento nutricional com iodo diariamente.3 Mulheres em idade fértil devem ter um consumo médio de iodo de 150 microgramas por dia, subindo para aproximadamente 250 microgramas durante a gravidez e aproximadamente 290 microgramas durante a amamentação.3

Tireoide hiperativa e gravidez

O hipertireoidismo na gravidez é geralmente causado pela doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio do sistema imunológico que resulta na superprodução de hormônios da tireoide (hipertireoidismo).4

O hipertireoidismo não tratado está associado a um risco aumentado de aborto, trabalho de parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino, malformações congênitas no recém-nascido e distúrbios neurocomportamentais posteriores em crianças.5

O tratamento de mulheres grávidas com hipertireoidismo pode ser diferente daquele oferecido a outras mulheres, já que algumas medicações disponíveis podem afetar o bebê.6

  1. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66: 309–321.
  2. American Thyroid Association. Thyroid disease and pregnancy. Disponível em: https://www.thyroid.org/hypothyroidism-in-pregnancy/. Acesso em maio de 2024.
  3. American Thyroid Association. American Thyroid Association (ATA) on the potential risks of excess iodine ingestion and exposure. Disponível em: http://www.thyroid.org/american-thyroid-association-ata-issues-statement-on-the-potential-risks-of-excess-iodine-ingestion-and-exposure/. Acesso em maio de 2024.
  4. NIH. Thyroid Disease & Pregnancy. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease. Acesso em maio de 2024.
  5. Gheorghiu ML, Bors RG, Gheorghisan-Galateanu AA, Pop AL, Cretoiu D, Varlas VN. Hyperthyroidism in Pregnancy: The Delicate Balance between Too Much or Too Little Antithyroid Drug. J Clin Med. 2021 Aug 23;10(16):3742. doi: 10.3390/jcm10163742. PMID: 34442037; PMCID: PMC8396831.
  6. American Thyroid Association. Hyperthyroidism in Pregnancy. Disponível em: https://www.thyroid.org/hyperthyroidism-in-pregnancy/. Acesso em maio de 2024.

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