abril 5th, 2022 | admin
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Muitas pessoas não sabem que mães recentes, mesmo sem diagnóstico prévio de doenças de tireoide, podem desenvolver problemas na glândula durante o primeiro ano após o parto: trata-se da chamada tireoidite pós-parto (TPP). Vale ressaltar que, para algumas mulheres, essa condição pode levar a uma tireoide hiperativa persistente (hipertireoidismo) ou evoluir para uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo).1
TPP e sintomas de tireoide com pouca atividade
Entre 25% e 35% das mulheres que desenvolvem TPP apresentarão os sintomas de hipotireoidismo, após a fase hipertireoidiana. Enquanto aproximadamente 40%–45% das mulheres que desenvolvem apenas a fase hipotireoidiana do TPP apresentarão sintomas.2
TPP e sintomas de tireoide com excesso de atividade
Entre 20% e 30% das mulheres que desenvolvem TPP apresentarão sintomas de uma hipertireoidismo.2 Eles podem incluir: fadiga, palpitações, perda de peso, intolerância ao calor, nervosismo, ansiedade e irritabilidade.2
O hipertireoidismo em TPP geralmente ocorre nos primeiros 6 meses após o parto, sendo mais frequente nos três primeiros meses, e geralmente dura entre 1 e 2 meses.2
Como a TPP é tratada?
A TPP geralmente é uma condição passageira e transitória e nem todos os casos exigem tratamento.
- Mães recentes sem sintomas de tireoide com pouca atividade, mas com alterações de TSH (não mais de 10miU/L) no sangue que não planejarem ter outro filho não precisam necessariamente passar pelo tratamento.1 No entanto, recomenda-se o monitoramento/verificação da tireoide entre 4 e 8 semanas após o diagnóstico.1
- Mulheres com os sintomas de hipotireoidismo ou que planejarem uma gravidez futura devem ser tratadas com medicamento apropriado.1
- Mães recentes com sintomas de tireoide hiperativa devem consultar profissionais de saúde especializados para obter tratamento.
Acompanhamento para mulheres com TPP
Embora um diagnóstico de problemas de tireoide possa ser assustador, a TPP não costuma ser uma condição de longo prazo e a maioria das mulheres descobre que suas glândulas voltam a funcionar normalmente ao final do primeiro ano após o parto.2 Caso você tenha algum dos sintomas citados acima, consulte um(a) médico(a).
- British Thyroid Foundation. Pregnancy and Fertility in Thyroid Disorders. Disponível em: https://www.btf-thyroid.org/pregnancy-and-fertility-in-thyroid-disorders. Acesso em maio de 2024.
- Leslie De Groot, Marcos Abalovich, Erik K. Alexander, et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 97, Issue 8, 1 August 2012, Pages 2543–2565.
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janeiro 20th, 2022 | admin
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Os hormônios tireoidianos interagem com outros hormônios, principalmente os reprodutivos.1 Por isso, uma glândula tireoide funcionando normalmente ou hormônios de reposição adequados são essenciais para a ovulação, a implantação do óvulo e a manutenção de uma gravidez saudável.1
Sobre problemas de tireoide e fertilidade
Embora a infertilidade possa ser desencadeada por vários fatores, o funcionamento insuficiente da glândula tireoide também pode resultar em infertilidade, especialmente se existir um histórico familiar dessa doença.1 Quando a causa da infertilidade for o distúrbio da tireoide, o tratamento adequado pode resultar na cura da infertilidade.1
Conheça os fatos
Os hormônios produzidos pela tireoide interagem com outros hormônios, especialmente os sexuais.1 A quantidade certa de hormônios desta glândula é necessária para o funcionamento normal dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres.1 Um excesso (hiperatividade) ou insuficiência (hipoatividade) desses hormônios pode afetar negativamente as fertilidades masculina e feminina.1
O funcionamento ideal da tireoide é benéfico tanto para os pais, quanto para a saúde do bebê.2 Isso porque níveis insuficientes dos hormônios da tireoide podem causar infertilidade, aumento do risco de aborto espontâneo, de parto prematuro e de outras complicações, podendo afetar o desenvolvimento cerebral do feto.2
As causas da infertilidade podem afetar um ou ambos os parceiros. Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada.3 Se a suspeita de infertilidade estiver relacionada a um problema na glândula tireoide, um exame de sangue (teste de função tireoidiana) deve ser feito para avaliar a quantidade de hormônios produzidos pela glândula.3
Quando consultar um(a) médico(a)?
Mulheres:
- Você tentou engravidar sem sucesso por mais de 12 meses3
- Você teve dois ou mais abortos espontâneos3
- Você tem ciclos menstruais irregulares3
- Você tem um histórico familiar de infertilidade3
Homens:
- Você tem um histórico familiar de infertilidade3
- Você tem uma contagem baixa de esperma ou um histórico de problemas nos testículos, na próstata ou de ordem sexual3
A tireoide hiperativa
Se a sua tireoide produz e libera hormônios em excesso em seu fluxo sanguíneo, você tem hipertireoidismo.4 Ao acelerar o metabolismo do seu corpo, o hipertireoidismo pode resultar em diversos sintomas diferentes, como por exemplo ansiedade, nervosismo e irritabilidade.4
Homens podem desenvolver hipertireoidismo por diversos motivos, incluindo a doença de Graves, a presença de nódulos ou de uma tireoide inflamada (conhecida como tireoidite).4
Se você tem problemas de fertilidade e alguns dos sintomas de hipertireoidismo, você deve procurar um(a) médico(a), especialmente se a sua família apresentar um histórico de doenças de tireoide.4
A tireoide pouco ativa
Se a sua tireoide produz hormônios insuficientes, você tem uma deficiência nesta glândula (ou hipotireoidismo).5 As causas mais comuns do hipotireoidismo são a falta de iodo e a doença de Hashimoto – uma doença autoimune que progressivamente destrói a tireoide.5 Esta deficiência desacelera o seu metabolismo. O funcionamento insuficiente da glândula tireoide é frequentemente associado a uma libido reduzida e disfunções eréteis; além disso, ele tem um efeito adverso na formulação e estrutura do esperma, o que pode causar infertilidade.1
Se você tem problemas de fertilidade e alguns dos sinais do hipotireoidismo, você deve procurar um(a) médico(a) e conversar sobre os seus sintomas.
Como os hormônios da tireoide afetam a fertilidade feminina
Os hormônios da tireoide interagem com os reprodutivos na mulher (estrogênio e progesterona) para preservar o funcionamento normal dos ovários e a maturação do óvulo (oócito).1 Se a sua tireoide liberar hormônios em excesso (hipertireoidismo) ou insuficientes (hipotireoidismo), o equilíbrio dos hormônios reprodutivos pode ser afetado negativamente,1 o que resulta em problemas de fertilidade relacionados à tireoide como distúrbios de ovulação, períodos menstruais irregulares e fertilidade reduzida.1
A tireoide hiperativa
O hipertireoidismo é 10 vezes mais frequente em mulheres do que em homens6 e pode fazer com que uma mulher tenha dificuldades não só para engravidar, mas como também para manter a gravidez.1 Hipertireoidismo significa que sua glândula tireoide está produzindo muito hormônio da tiroide.4 O motivo mais comum para o hipertireoidismo em mulheres jovens é a doença de Graves, um distúrbio autoimune no qual anticorpos incorretamente atacam a tireoide, o que estimula a glândula a produzir hormônios em excesso.4
Se o hipertireoidismo for a razão da sua infertilidade, o tratamento adequado pode ser realizado com um hormônio estimulador da tireoide (TSH) em um nível ideal (o TSH estimula a tireoide a produzir hormônios) para corrigir o distúrbio.1 Se você estiver com o nível correto de TSH, mas ainda encontrar problemas para engravidar, você deve consultar um endocrinologista especializado em distúrbios reprodutivos.
A tireoide pouco ativa
Se você tiver um histórico familiar de doenças da tireoide ou qualquer doença autoimune, o risco de ter hipotiroidismo aumenta.7 Mulheres com hipertiroidismo podem ter sangramentos menstruais pouco frequentes e leves, nenhum ciclo menstrual ou ciclos irregulares devido a problemas na ovulação.1 Em mulheres inférteis, a prevalência de doença autoimune da tireoide é significativamente maior em comparação com mulheres com a mesma idade, especialmente em mulheres com endometriose e síndrome do ovário policístico (SOP).8
Tratamento para infertilidade relacionada à tireoide
Se você tiver hipotireoidismo, a sua tireoide produz hormônios insuficientes.7 Se este for o caso, você pode simplesmente ter que tomar uma medicação apropriada diariamente.7 O tratamento pode normalizar irregularidades menstruais nas mulheres, anormalidades de esperma e disfunção erétil nos homens e ainda restaurar a fertilidade.1
A causa mais comum de hipertireoidismo, na mulher, é a doença de Graves. Se não for tratada, a mulher poderá ter períodos menstruais mais leves e irregulares e ter dificuldade para engravidar. Após o tratamento, uma análise (exame de sangue) para verificar a função da tireoide deve ser feita antes de engravidar.9
Nos homens, o hipertireoidismo pode causar uma redução acentuada na contagem de espermatozoides, resultando em redução da fertilidade. A contagem de espermatozoides geralmente volta ao normal depois que a condição da tireoide é tratada.9
Observação: Se você tem uma função de tireoide “normal” ou seus níveis de TSH e hormônios da tireoide forem regulados por tratamento e você ainda não engravidar, consulte um especialista em fertilidade para obter conselhos e tratamento adicional.
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janeiro 20th, 2022 | admin
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Pacientes com disfunção de tireoide costumam relatar problemas de humor e de cognição.1 Uma associação entre a disfunção dessa glândula e distúrbios do humor foi descrita pelo médico C.H. Parry em 1825.1
Sintomas comuns
Alguns sintomas da disfunção de tireoide são semelhantes aos observados em pacientes com depressão ou ansiedade. Os sintomas mais frequentemente relacionados ao hipotireoidismo incluem esquecimento, fadiga, lentidão mental, falta de atenção e variações de humor, com a depressão sendo o principal distúrbio apresentado.2 Ansiedade, irritação, disforia, variações de humor e problemas de concentração são sintomas psiquiátricos típicos associados ao hipertireoidismo.1
Conheça os fatos
Cerca de 60% das pessoas com hipertireoidismo apresentam distúrbios de ansiedade, e 31% a 69% delas apresentam características depressivas.1 Aproximadamente 40% dos pacientes com hipotiroidismo apresentam sinais e sintomas significativos de depressão.2
Um a quatro por cento dos pacientes com distúrbios de humor têm hipotireoidismo, e o hipotireoidismo subclínico ocorre em 4% a 40% destes pacientes.1 É por isso que a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e a Associação Americana de Tireoide recomenda que: “O diagnóstico do hipotireoidismo subclínico ou evidente deve ser considerado em cada paciente com depressão”.4
Tratamento de distúrbios do humor
Tanto o excesso quanto a insuficiência de hormônios tireoidianos podem causar anormalidades de humor, incluindo depressão, que geralmente é reversível com tratamento adequado da tireoide.1 Se você tem hipotireoidismo, você deverá receber medicação e levará algumas semanas até que a sua tireoide volte a funcionar normalmente.2 Se você tem hipertireoidismo, você será tratado com uma das seguintes opções: medicamentos antitireoidianos, radioiodoterapia ou remoção parcial ou total da tireoide.5
- Hage MP, Azar ST. The Link between Thyroid Function and Depression. J Thyroid Res. 2012;2012:590648.
- Heinrich TW, Grahm G. Hypothyroidism Presenting as Psychosis: Myxedema Madness Revisited. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003 Dec;5(6):260-266.
- GE Krassas, K. Poppe, D. Glinoer, Thyroid Function and Human Reproductive Health, Endocrine Reviews, Volume 31, Issue 5, 1 de outubro de 2010, páginas 702–755.
- Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocrine Practice. 2002;8(6):457–469.
- American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Disponível em: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf. Acesso em maio de 2024.
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janeiro 4th, 2022 | admin
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A gravidez causa diversas alterações fisiológicas e hormonais que afetam a tireoide e podem levar ao aumento das necessidades de hormônio.1 Durante a gestação, o bebê também depende da mãe para receber hormônios, especialmente no primeiro trimestre, quando a tireoide fetal ainda não costuma estar ativa.1 É crucial que a glândula funcione adequadamente durante este período crítico. Por isso, gestantes são aconselhadas a acompanhar e monitorar a saúde de sua tireoide, assim que a gravidez for detectada.
Observação: É especialmente importante que a sua tireoide seja examinada se você sofrer de endometriose ou de síndrome do ovário policístico (SOP), uma vez que é mais provável apresentar problemas nesta glândula caso apresente algumas dessas condições.1
Tireoide pouco ativa e gravidez
Sem tratamento, o hipotireoidismo durante a gestação pode ser bastante perigoso. Isso porque o hormônio da tireoide é fundamental para o desenvolvimento do cérebro e pode deixar o bebê em risco para a aprendizagem e o desenvolvimento de problemas.2
Tratamento
O tratamento do hipotireoidismo é o mesmo independentemente de a mulher estar ou não grávida. Por via oral, recomenda-se a medicação adequada durante a gravidez.2 O tratamento de hipotireoidismo durante a gravidez é extremamente importante, uma vez que protege a mãe e o bebê de quaisquer complicações futuras potenciais. Mulheres com hipotireoidismo antes da gravidez irão precisar de uma dose mais alta da medicação antes de engravidar e de monitoramento mais frequente durante a gravidez para garantir que sua dose esteja correta.2
Deficiência de iodo e gravidez
O iodo é vital para a produção de hormônios da tireoide. Uma vez que o seu corpo não produz iodo, ele deve ser ingerido como parte de uma dieta saudável.3 Recomenda-se, portanto, que todas as mulheres gestantes e lactantes tomem um suplemento nutricional com iodo diariamente.3 Mulheres em idade fértil devem ter um consumo médio de iodo de 150 microgramas por dia, subindo para aproximadamente 250 microgramas durante a gravidez e aproximadamente 290 microgramas durante a amamentação.3
Tireoide hiperativa e gravidez
O hipertireoidismo na gravidez é geralmente causado pela doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio do sistema imunológico que resulta na superprodução de hormônios da tireoide (hipertireoidismo).4
O hipertireoidismo não tratado está associado a um risco aumentado de aborto, trabalho de parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino, malformações congênitas no recém-nascido e distúrbios neurocomportamentais posteriores em crianças.5
O tratamento de mulheres grávidas com hipertireoidismo pode ser diferente daquele oferecido a outras mulheres, já que algumas medicações disponíveis podem afetar o bebê.6
- Mulheres com hipertireoidismo leve que não apresentam sintomas serão monitoradas cuidadosamente durante a gravidez. No entanto, não haverá necessidade de tratamento se a mulher e o bebê estiverem bem.6
- Mulheres com hipertireoidismo grave que apresentarem sintomas serão tratadas com uma medicação antitireoidiana, como metamizol ou propiltiouracila. Esta última é geralmente a opção de tratamento preferida durante o primeiro trimestre da gravidez.6
- Betabloqueadores podem ser usados para ajudar a tratar palpitações cardíacas e tremores associados ao hipertireoidismo, mas devem ser usados de maneira esporádica durante a gravidez e somente até que o hipertireoidismo seja controlado com medicação antitireoidiana.6
- Em alguns casos, uma mulher grávida deverá passar por cirurgia para remover parcialmente a glândula da tireoide caso seja alérgica a uma medicação ou precise de doses altas que possam afetar o bebê.6
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