تؤثر مشكلات الغدة الدرقية في الأطفال على نموهم وتطورهم الطبيعي الجسدي والعقلي وبالتالي على الجهاز العصبي وعمليات الأيض ووظائف الأعضاء1. لذلك من الضروري أن يتفهم الدان الأعراض والعلامات الرئيسية لخلل الغدة الدرقية. كذلك من المهم أن يتذكرا أن العلاج متاح وأن التبكير به ضرورة لتجنب المشكلات بعيدة المدى.1
من الضروري أن يتلقى الأطفال الذين تم تشخيص حالاتهم بخلل في الغدة الدرقية الدعم الذي يحتاجونه من عائلاتهم لضمان تناول العلاج بانتظام وتفهم حالاتهم لما تشملها من تغيرات سلوكية. كذلك يوصى أن تكون المدرسة/الحضانة على علم بالتشخيص ومتطلبات الطفل من الدواء والرعاية.
زيادة نشاط الغدة الدرقية في الأطفال
يعد مرض جريفز هو السبب الرئيسي لمعظم حالات فرط التدرق في الأطفال. إلا أن هذا المرض أكثر شيوعا في المراهقين عنه في الرضع وهو أكثر في الإناث منه في الذكور1.
قد يكون تشخيص مرض جريفز صعبا في الأطفال نظرا لبطء تطوره، ولكن توجد بعض الأعراض والعلامات الشائعة والمحذرة وتشمل:1
تغيرات في السلوك والأداء المدرسي
الأرق والتململ
التهيج
الحاجة إلى الاستيقاظ أثناء الليل للتبول
تضخم الغدة الدرقية
ارتعاش اليدين و/أو تحديق العينين
زيادة الشهية المصحوبة بنقصان الوزن
الإسهال
تسارع ضربات القلب
عصبية
العلاج
يهدف علاج فرط التدرق في الأطفال إلى تقليل كمية هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم. هناك العديد من الخيارات للعلاج وكلها من شأنها أن تسبب بعض المضاعفات التي يجب مناقشتها من الطبيب المختص1. قد تكون الجراحة الخيار الأفضل للأطفال الذين تظهر عليهم أثار جانبية للعلاج بالأدوية المضادة للهرمون الدرقي. ويجدر بالذكر أن نتائج العلاج باليود المشع على المدى الطويل غير معروفة في الأطفال والمراهقين لذلك يستبعد استعمال هذا العلاج في الأطفال1.
إذا ساورك القلق حول كونك أو كون طفلك معرضين لمشكلات الغدة الدرقية أو تعانيان منها، من فضلك ناقشي الأمر مع طبيبك. للمساعدة في استفسارك قومي بتحميل من موقعنا مفكرة الحالة الصحية لتساعدك في تحديد الأعراض التي تشعرين بها. (انقري هنا لتحميل المفكرة)
قصور الغدة الدرقية في الأطفال
يعتبر التهاب هاشيموتو للغدة الدرقية أكثر أسباب القصور الدرقي المكتسب شيوعا في الأطفال والمراهقين، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية مما يعرقل إنتاج الهرمون الدرقي4.
تختلف العلامات المرضية للقصور الدرقي في الأطفال حسب السن الذي تظهر فيه الأعراض:
في الرضع قد تطول فترة الصفراء أكثر من المعتاد1
قد يظهر على الأطفال الأكبر سنا علامات تأخر النمو (التقزم) بالنسبة للعظام أو الأسنان.1
قد يعاني الأطفال في سن المدرسة من صعوبات في التحصيل العلمي أو تأخر سن البلوغ.1،3
العلاج
يهدف علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال إلى تعويض هرمون الغدة الدرقية المفقود لديهم. يوصى أيضًا باستخدام الدواء المناسب لقصور الغدة الدرقية مع الأطفال كالبالغين. ومع ذلك، يجري احتساب الجرعة لتتناسب مع وزن الطفل واحتياجاته المحددة.1
إذا ساورك القلق حول كونك أو كون طفلك معرضين لمشكلات الغدة الدرقية أو تعانيان منها، من فضلك ناقشي الأمر مع طبيبك. للمساعدة في استفسارك قومي بتحميل من موقعنا مفكرة الحالة الصحية لتساعدك في تحديد الأعراض التي تشعرين بها. (انقري هنا لتحميل المفكرة)
هل يمكن أن يتعرض طفلي لمشكلات الغدة الدرقية؟
يتعرض الأطفال لمشكلات الغدة الدرقية منذ الولادة حيث قد يولد الطفل بغدة درقية لا تعمل بالشكل الصحيح وهي حالة تسمى القصور الدرقي الخلقي 2. وقد يكون من الصعب اكتشاف حالات القصور الدرقي الخلقي عند الولادة حيث قد لا تظهر أية أعراض أو أن تكون الأعراض بسيطة لدرجة أنها لا تلاحظ2.
ما الذي يجب أن أبحث عنه؟ الأعراض المثالية لقصور الدرقية الخلقي تشمل2
طول فترة الصفراء (اصفرار لون الجلد ومقلة العين)
النعاس الزائد
عدم الرضاعة بشكل طبيعي
ارتخاء العضلات
إمساك
برودة الأطراف
لتجنب الآثار الأكثر خطورة لقصور الغدة الدرقية الخلقي غير المعالجة – بما في ذلك ضعف نمو الدماغ – ينصح بفحص كل طفل بعد الولادة مباشرة. عادة ما يكون الوقت المفضل للفحص بعد أيام قليلة من ولادة الطفل.2 ويجري علاج الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي باستخدام الدواء المناسب، شأنهم في ذلك شأن البالغين.2 يضمن هذا العلاج استمرار نمو الطفل بشكلٍ طبيعي.2
إذا ساورك القلق حول كونك أو كون طفلك معرضين لمشكلات الغدة الدرقية أو تعانيان منها، من فضلك ناقشي الأمر مع طبيبك. للمساعدة في استفسارك قومي بتحميل من موقعنا مفكرة الحالة الصحية لتساعدك في تحديد الأعراض التي تشعرين بها. (انقري هنا لتحميل المفكرة)
تعرّف على كسلان وعجولة، فراشتا الغدة الدرقية
من أجل اكتشاف الأعراض المرتبطة بقصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها، يمكنك تخيل هذين الاضطرابين في صورة فراشتين، ولكل منهما شخصية مختلفة: كسلان (القصيرة) وعجولة (الطويلة). تعرّف على كسلان، الفراشة البطيئة والكسولة
كسلان فراشة زرقاء. وهو بطيء الحركة مقارنة بأصدقائه، إضافة إلى أنه لا ينمو بنفس سرعة نموهم. غالبًا ما يبدو متعبًا، كما يكون كسولاً في كثيرٍ من الأحيان، إضافة إلى أن جلده بارد ومعدل ضربات قلبه بطيء مقارنة بالفراشات الأخرى.
تعرّف على عجولة، الفراشة العصبية بالغة النشاط
عجولة فراشة وردية نحيلة مفرطة النشاط ودائمة التململ، وهي سريعة الانفعال ويسهل إزعاجها، وغالبًا ما تكون جائعة وتتناول الكثير من الطعام، إلا أنها تفقد وزنها باستمرار.
بالنسبة للأمهات اللاتي وضعن أول مولود لهن ولم يتم تشخيص إصابتهن مسبقًا بمرض بالغدة الدرقية، يمكن أن يتعرضن لمشكلات في هذه الغدة خلال السنة الأولى بعد الولادة، وتسمى هذه الحالة باسم التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة. وهناك العديد من الأعراض لكل من حالتي فرط وقصور نشاط الغدة الدرقية بإمكان هؤلاء الأمهات اللائي وضعن أول مولود لهن تحري وجودها1
التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة وأعراض قصور نشاط الغدة الدرقية
ما يقرب من 25-45٪ من السيدات اللواتي يُصَبن بمرحلة قصور الغدة الدرقية المتعلقة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة سيعانين من أعراض خمول الغدة الدرقية.1 وتشمل هذه الأعراض الإرهاق وفقدان التركيز وضعف الذاكرة والإمساك وربما الاكتئاب.
التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
تتعرض نسبة من 20 إلى 30% من النساء اللائي يعانين من التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة إلى أعراض حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. وتتضمن ما يلي: الشعور بتعب والخفقان (سرعة ضربات القلب) وخسارة الوزن وعدم تحمل الحرارة وتوتر الأعصاب والقلق والهياج1.
عادة ما تحدث حالة فرط نشاط الغدة الدرقية مع الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية التالي للولادة خلال أول ستة أشهر بعد الولادة (والأكثر شيوعًا خلال أول ثلاثة أشهر تقريبًا)، وعادة تستمر لمدة من شهر إلى شهرين1.
تحدث عادةً مرحلة قصور الغدة الدرقية المتعلقة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة بين 3 و8 أشهر (الأكثر شيوعًا عند 6 أشهر) وعادةً ما تستمر من 4 إلى 6 أشهر
كيف يتم علاج التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة؟
نظرًا لأن حالة التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة هي حالة عابرة ومؤقتة بصفة عامة، فلا يلزم العلاج في كل الحالات.
الأمهات الجدد اللواتي لم تظهر عليهن أعراض خمول الغدة الدرقية ولكن لديهن تغيرات في الهرمون المنبه للغدة الدرقية (ليس أكثر من 10 مللي وحدات دولية/لتر في الدَّم ولا يخططن لإنجاب طفل آخر لا يحتجن بالضرورة إلى العلاج.
على الرغم من ذلك، يوصى بفحوصات / متابعة حالة الغدة الدرقية خلال الفترة من الأسابيع الأربعة إلى الثمانية بعد التشخيص.1
بالنسبة للنساء اللاتي تظهر لديهم أعراض قصور نشاط الغدة الدرقية أو تخططن لحمل تالٍ، فيجب عليهن الخضوع للعلاج بدواء الليفوثيروكسين.1
بالنسبة للأمهات اللائي ولدن أول طفل لهن ويعانين من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، يجب عليهن استشارة الطبيب للخضوع لعلاج إضافي.
فحوصات المتابعة للنساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية التالي للولادة
على الرغم من أن التشخيص بمشكلات في الغدة الدرقية قد يكون أمرًا مخيفًا جدًا، فليس من الضروري أن يكون التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة حالة طويلة الأجل، وبالنسبة لغالبية النساء، فيلاحظن أن الغدة الدرقية لديهن تعمل على نحو طبيعي بنهاية السنة الأولى بعد الولادة.1 وإذا ما عانيتِ أيًا من الأعراض الموضحة في الجزء السابق لمدة طويلة، يرجى استشارة الطبيب.
De Groot L, Abalovich M, Alexander EK et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543–2565.
تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير مع الهرمونات التناسلية.1 . فهرمونات الغدة الدرقية أو الهرمونات البديلة هامة لعملية التبويض ولتثبيت الحمل والحفاظ عليه.1
علاج العقم وضعف الخصوبة المرتبط بالغدة الدرقية
إذا كنت تعاني من قصور في الغدة الدرقية، فغدتك الدرقية لا تقوم بإنتاج الهرمونات الكافية.7 إذا كان هذا هو تشخيص حالتك، فبكل سهولة يمكنك أن تنتظم على دواء يومي يصفه لك الطبيب. 7 العلاج المناسب هو الذي يعيد تنظيم اضطرابات الطمث عند النساء ويعالج تشوه الحيوانات المنوية وضعف الانتصاب عند الرجل.1
إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فسوف يتم تكييف العلاج تبعا للسبب المعين الذي أدي لهذا الإفراط وهو يمكن أن يشمل الأدوية، والعلاج باليود المشع ، أو الجراحة10في النساء، إن العلاج باليود المشع قبل الحمل عادة ما يلغي الحاجة للأدوية المضادة للغدة الدرقية. ولأسباب وقائية يجب على المرأة الانتظار ستة أشهر على الأقل بعد العلاج باليود المشع قبل محاولة الحمل11. أما الرجال الذين تمت معالجتهم باليود المشع فينبغي عليهم الانتظار أربعة أشهر قبل التفكير في الحصول على طفلا12.
ملاحظة
إذا كانت وظائف الغدة الدرقية لديك تعمل بشكل طبيعي أو أن الغدة الدرقية ومستويات الهرمون ينظمها العلاج ومع ذلك لا يحدث الحمل، فيجب عليك في هذه الحالة استشارة أخصائي الخصوبة للحصول على المشورة وعلاج إضافي.
تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية مع الهرمونات التناسلية لدى السيدات، الإستروجين والبروجستيرون، للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للمبايض ونضوج البويضة.1 إذا كانت غدتكِ الدرقية تفرز كمية أكبر مما يجب من هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو أقل مما يجب (قصور الغدة الدرقية)، فيمكن أن يضعف توازن الهرمونات التناسلية،1 وهو ما ينتج عنه مشاكل الخصوبة المتعلقة بالغدة الدرقية مثل اضطرابات التَّبويض وعدم انتظام دورات الحيض وانخفاض الخصوبة.1 نظرًا إلى أن مرض الغدة الدرقية هو اضطراب شائع بالغدد الصماء لدى السيدات في سن الإنجاب، فإن أول شيء يجب عليكِ فعله عندما تواجهين مشكلة في الحَمْل هو فحص الغدة الدرقية، لا سيَّما إذا كان مرض الغدة الدرقية متوارث في عائلتكِ.4
فرط نشاط الغدة الدرقية
إن الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية هو عشر مرات أكثر شيوعا لدى النساء عن الرجال6 ويمكن أن يسبب للمرأة صعوبات في حدوث حمل أو استمرار الحمل إن حدث1. إذا كان هناك إفراز مفرط لهرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم، فإنك تعانين من فرط نشاط الدرقية4. فمن الأسباب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الدرق في النساء الشابات هو مرض غريفز، هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث تهاجم الأجسام المضادة الغدة الدرقية عن طريق الخطأ. وهذا بدوره يحفز الغدة الدرقية على الإفراط في إنتاج الهرمونات4. إن فقدان الوزن غير الصحي، يمكن أن يقلل فرصة حدوث الحمل3.
إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية هو السبب الرئيسي في ضعف الخصوبة والعقم لديكِ، فالعلاج المناسب يكون بضبط الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) (وهو الهرمون الذي يحفز الغدة الدرقية لتقوم بإفراز هرمونات الغدة الدرقية) للوصول للمُعدل الأمثل، وغالبًا ما يكون هذا هو علاج الاضطراب لديك.1 واذا كان معدل الهرمون المحفز للغدة مضبوطًا لديكِ، لكنكِ لا تزالي تعانين من مشاكل في الحمل، فأنتِ بحاجة إلي استشارة طبيب غدد صماء متخصص في الاضطرابات التناسلية.
عندما يكون لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية أو أي من أمراض المناعة الذاتية، فإنك معرض لزيادة خطورة الإصابة بقصور الدرقية7. إن كان إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات قليل جدا، فسوف على زيادة إنتاجها لملء هذه الفجوة TSH يعمل الهرمون المحفز للغدة وتعويض النقص في مستوى الهرمونات.
لوحظ حدوث ارتفاع في الهرمون المنبه للغدة الدرقية في نحو 5٪ من حالات السيدات الحوامل. قد تعاني السيدات المصابات بقصور الغدة الدرقية من نزيف طمث خفيف ونادر أو غياب دورات الحيض أو عدم انتظامها بسبب مشاكل التَّبويض.1 يزداد انتشار مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي لدى السيدات اللاتي يعانين من متلازمة المبيض متعدد الأكياس (PCOS)9، وهي حالة تؤدي إلى تكوُّن تكيسات على المبايض وقد تؤدي إلى العُقْم أو مضاعفات الحمل.10
كيف تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على خصوبة الرجل
لم يكن يُعرف من قبل تأثير هرمونات الغدة الدرقية على خصوبة الرجل، أما الآن على العكس تمامًا أصبح لهذه الهرمونات لها دور هام في تأثيرها على خصوبة الرجل، مثل إنتاج الحيوانات المنوية.1 ولكن الإيجابي في الأمر: أن علاج هذه الاضطرابات قد يعيد خصوبة الرجل.1
فرط نشاط الغدة الدرقية
في حالة زيادة هرمونات الغدة الدرقية لديك في مجري الدم فأنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.4فقد يحدث فرط نشاط الغدة لدى الرجال لعدة أسباب منها، وجود مرض جريفز، أو فرط التداوي بهرمونات بديله لعلاج الغدة، أو وجود عقيدات أو التهاب بالغدة (والمعروف بالتهاب الغدة الدرقية).4وبتسريعه عملية التمثيل الغذائي في الجسم، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلي العديد من الأعراض المختلفة منها ما يتم تشخيصه خطأ على أنها أعراض عصبية بسيطة بسبب الإجهاد.4
إذا كنت تواجه مشاكل في الخصوبة، وفي الوقت نفسه بعض هذه الأعراض – مع أنه من غير المرجح الإصابة بجميع الأعراض – يجب مراجعة الطبيب لأمر الغدة الدرقية ، وخاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية4
قصور الدرقية
إذا كان إنتاج هرمونات الغدة الدرقية لديك غير كاف، فإنك تعاني من نقص هرمونات الغدة الدرقية، المعروف طبيا باسم قصور الدرقية5. إن الأسباب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية هي نقص اليود وحيث يكون نقص اليود أمر غير شائع فإن مرض هاشيموتو؛ أحد أمراض . المناعة الذاتية، يدمر تدريجيا الغدة الدرقية 5 فإن نقص إفراز الغدة الدرقية لديك يبطئ عمليات الأيض. وضعف الغدة الدرقية غالبا ما يصحبه شعور بانخفاض الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب؛ وعلاوة على ذلك إن له تأثيرا سلبيا على شكل وهيكل الحيوانات المنوية – وكلها أسباب يمكن أن تؤدي إلى العقم1.
إذا كنت تواجه مشاكل في الخصوبة، وفي الوقت نفسه بعض هذه الأعراض – مع أنه من غير المرجح الإصابة بجميع الأعراض – يجب مراجعة الطبيب لأمر الغدة الدرقية، وخاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية.
حول مشاكل الغدة الدرقية والخصوبة
بينما يمكن لعدة عوامل مختلفة أن تسبب العقم، قد يكون أداء وظيفة الغدة الدرقية دون المستوى الأمثل هو “الحلقة المفقودة”، وخاصة عندما يتواجد مرض الغدة الدرقية بين أفراد عائلتك. إذا تم علاج اضطراب الغدة الدرقية، فإنك لن تواجه أية مشاكل في الخصوبة وذلك في حال كانت الغدة الدرقية هي السبب الوحيد للعقم1.
اعرف الحقائق
تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية مع هرمونات أخرى، ومنها الهرمونات الجنسية بشكل أساسي.1 وجود كمية مناسبة من هرمون الغدة الدرقية ضروري للوظيفة الطبيعية للخصيتين عند الرجال والمبيضين عند السيدات، وهو ما يلزم للحصول على خصوبة طبيعية.1 يمكن أن يؤثر إفراز كمية أكبر مما يجب (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو أقل مما يجب (خمول الغدة الدرقية) من هذه الهرمونات تأثيرًا سلبيًّا على خصوبة الذكور والإناث.1 إن الوظيفة المثلى للغدة الدرقية ليست مفيدة فقط لصحة الوالدين — فهي مهمة أيضًا لصحة الطفل.2 تُعَد مستويات الغدة الدرقية دون المُثلى سببًا لمشاكل الخصوبة، وتزيد من احتمالية التعرُّض لخطر الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات أخرى، وقد تضعف نمو دماغ الجنين، وهي أعراض توجد في قصور الغدة الدرقية أيضًا.2 يتدخل عقم الذكور في ثلث حالات عدم قدرة الأزواج على الإنجاب، في حين أن ثلث الحالات متعلق بالإناث
يشكل عقم الرجال ثلث حالات عدم حدوث الحمل، في حين أن الثلث الثاني يتعلق بالمرأة، أما النسبة الباقية فترجع إلى أسباب يشترك فيها كلٍ من الرجل والمرأة، أو ترجع إلي سبب أخر غير مُحدد.3
إذا فشلت جميع محاولاتك لحدوث حمل لفترة تطول عن سنة، راجع طبيبك للتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية، قبل البدء باتخاذ أية إجراءات طبية أخرى3. إذا كانت الغدة الدرقية هي السبب في عقمك، فإن ضبط مستوى هرمونات الغدة والسيطرة عليها يعيد لك الخصوبة ويقلل من خطر المضاعفات الصحية1.
بإجراء اختبار دم بسيط يمكن الكشف عن مستوى هرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي أيودوثيرونين والثيروكسين) التي تفرزها غدتك4. يمكن أن يبلغك الطبيب بسرعة إذا كان لديك قصور أو فرط في نشاط الغدة الدرقية.
افحص غدتك الدرقية، إذا
كنت تحاول دون جدوى الحصول على الحمل لأكثر من 12 شهر3
حدث لديك حالات إجهاض لمرتين أو أكثر3
كانت لديك دورة الشهرية غير منتظمة 3
كان لديك أي تاريخ عائلي من مشاكل العقم3
إن كنت تعاني من انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو من مشاكل بالخصية أو البروستاتا أو مشاكل جنسية أخري.3
Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011; 21: 593–646.
دائمًا ما يشكو مرضي خلل الغدة الدرقية من اضطرابات في المزاج ومشاكل في الإدراك.1 فهناك ارتباط كبير بين خلل الغدة الدرقية واضطرابات المزاج، وفقًا لما وصفه الطبيب سي.اتش. باري منذ زمن بعيد عام 1825. 1.
علاج اضطرابات المزاج
إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، فمن المحتمل أن تُصاب بأشكال من القلق والاكتئاب. وإذا كان لديك قصور بالغدة الدرقية فإنك قد تعاني أيضا من الاكتئاب 2 والخبر السار هو أنه في معظم الحالات تختفي اضطرابات المزاج واضطرابات القدرة على الإدراك بعد تطبيق العلاج الناجح لأمراض الغدة الدرقية2،4 . ففي حالات قصور الغدة يتم إعطاء علاج وعادة ما سيستغرق العلاج عدة أسابيع حتى تعود وظيفة الغدة الدرقية للعمل بشكل طبيعي2. أما إذا كان هناك فرط في نشاط الغدة فسوف يطبق العلاج بإحدى الخيارات التالية: الأدوية المضادة للغدة الدرقية، واليود المشعة وجراحة استئصال جزء من الغدة الدرقية أو الغدة بأكملها5. فعندما يعود مستوى الهرمون إلى المعدل الطبيعي، سيختفي القلق والاكتئاب في معظم الحالات2.
الأعراض الشائعة
تتشابه بعض أعراض خلل الغدة الدرقية مع أعراض الاكتئاب أو القلق. تتمثل الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية في النسيان والتعب والبطء العقلي ونقص الانتباه واضطرابات المزاج، سويًة مع العرض السائد، الاكتئاب.2 فالقلق والتهيج واضطراب الهوية واضطرابات المزاج وضعف التركيز هي أعراض نموذجية شائعة تصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية. 1 قد يرتبط فقدان الرغبة الجنسية أيضًا بفرط نشاط الغدة الدرقية.3
حقائق حول المرض
يعاني حوالي 60% من مرضي فرط نشاط الغدة الدرقية من اضطرابات القلق، بينما يعاني حوالي 31% إلى 69% من أعراض اكتئابية.1 فالاكتئاب عَرض شائع لدي مرضي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا، فيقال أن 40% من المرضي يعانون من بعض الأعراض الإكتئابية.2
يعاني نسبة واحد إلى أربعة في المائة من مرضي اضطرابات المزاج من قصور في نشاط الغدة الدرقية، حيث يعاني 4 إلى 40% من هؤلاء المرضي من قصور الغدة البسيط. .1ولهذا تُوصي الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء الإكلينيكيين والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بما يلي: “يجب فحص قصور الغدة البسيط والشديد لكل مريض مصاب بالاكتئاب.”1
Hage MP, Azar ST. The link between thyroid function and depression. J Thyroid Res 2012; 2012: 590648.
Heinrich TW, Graham G. Hypothyroidism presenting as psychosis: myxedema madness revisited. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2003; 5: 260–266.
Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: 702–775.
Bové KB, Watt T, Vogal A et al. Anxiety and depression are more prevalent in patients with Graves’ disease than in patients with nodular goiter. Eur Thyroid J 2014; 3: 173–178.
يسبب الحمل عددًا من التغيرات الفسيولوجية والهرمونية الطبيعية التي تؤثر على الغدة الدرقية وقد يؤدي إلى زيادة متطلبات هرمون الغدة الدرقية
يعتمد الطفل أيضًا على الأم في إمدادها له بهرمونات الغدة الدرقية أثناء الحَمْل، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى إذا لم تكن الغدة الدرقية للجنين نشطة بعد.1 من المهم أن تعمل غدتك الدرقية بشكل سليم خلال هذه الفترة الحرجة، وتُنصَح الأمهات الحوامل بفحص صحة الغدة الدرقية بمجرد اكتشاف حدوث الحَمْل
ملحوظة: من الضروري جدًا فحص الغدة الدرقية إذا كنتِ تعانين من التهابات في بطانة الرحم أو من متلازمة تكيس المبايض، لأنه من المُرجح إصابتك بمشاكل في الغدة الدرقية.1
فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند السيدات الحوامل، في معظم الحالات، بسبب مرض جريفز.1 مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية ويتسبب في فرط إفراز الغدة الدرقية للهرمونات، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكن أن يؤدي الفشل في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى مضاعفة خطر ولادة الجنين ميتًا والولادة المبكرة وتشوهات الأطفال2.
فقد يختلف أحيانا علاج فرط التدرق في الحوامل عنه في النساء غير الحوامل حيث قد تتسبب العلاجات بإحداث إضرار في الجنين2.
يمكن الاكتفاء بالمتابعة الدقيقة للنساء اللاتي يعانين من فرط تدرق بسيط دون الإحساس بأعراض أثناء الحمل، إلا أنه لا توجد ضرورة للعلاج بشرط أن يكون مسار الحمل طبيعيا بالنسبة لكلا من الأم والطفل.2
تعالج النساء اللاتي يعانين من فرط تدرق شديد أثناء الحمل مع الإحساس بأعراض واضحة باستعمال الأدوية المضادة للهرمون الدرقي مثل ميثيمازول أو بروبيلثيويوراسيل (PTU)، ويعتبر PTUالخيار العلاجي الأفضل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.2
يمكن استخدام حاصرات بيتا للمساعدة في علاج خفقان القلب والارتعاش المصاحبين لفرط نشاط الغدة الدرقية ولكن يجب استخدامها باعتدال أثناء الحَمْل وحتى يتم التحكم في فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام علاج مضاد لفرط نشاط الغدة الدرقية فقط.2
في بعض الحالات يتحتم على بعض الحوامل إجراء جراحة لاستئصال جزء من الغدة الدرقية وذلك في حالة وجود حساسية للأدوية أو إذا تطلب الأمر جرعات كبيرة للتحكم في المرض مما قد يضر بالجنين.2
نقص تركيز اليود في الجسم والحمل
يعتبر عنصر اليود حيويا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ونظرا لأن الجسم لا ينتجه فلا بد أن يكون جزءا من الغذاء الصحي3. وأثناء الحمل، حتى نقص اليود البسيط يمكن أن يؤثر سلبا على الولادة ونمو الطفل بما في ذلك القصور الدرقي2. لذلك يوصى بأن تتناول السيدات الحوامل واللاتي يرضعن رضاعة طبيعية مكملات غذائية تحتوي على عنصر اليود بصفة يومية3.
يجب على النساء في سن الإنجاب تناول اليود بكمية تساوي 150 ميكروجراما بصفة يومية، وتزداد الكمية إلى 250 ميكروجراما تقريبا أثناء الحمل وإلى 290 ميكروجراما أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.3
قصور الغدة الدرقية والحمل
يُمكِن أن يكون قصور الغدة الدرقية أثناء الحَمْل خطيرًا جدًّا إذا تُرِك دون علاج. يُعَد هرمون الغدة الدرقية ضروريًّا لنمو الدماغ واضطرابه يمكن أن يترك الطفل معرضًا لخطر مواجهة مشاكل التعلم والنمو.1
العلاج
علاج قصور الغدة الدرقية هو نفس العلاج بصرف النظر عن كانت السيدة حامل أم لا. يُوصي بتناول الدواء عن طريق الفم أثناء فترة الحمل.1 علاج قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل هو أمر غاية في الأهمية لحماية الأم والطفل من أي مضاعفات محتمله فيما بعد. ستحتاج النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية قبل الحمل إلى جرعة أعلى من الدواء المناسب قبل حدوث الحمل، وإلى قدرٍ أكبر من المراقبة المنتظمة خلال فترة الحمل للتأكد من صحة جرعة الدواء الخاصة بهن1.
يستخدم هذا الموقع "ملفات تعريف الارتباط" لمنحك أفضل تجربة وأكثرها صلة. استخدام هذا الموقع يعني أنك موافق على هذا. يمكنك تغيير ملفات تعريف الارتباط التي يتم تعيينها في أي وقت - ومعرفة المزيد عنها في سياسة ملفات تعريف الارتباط الخاصة بنا.
ملفات تعريف الارتباط هذه ضرورية لـ
الموقع للعمل. لا يمكن أن يعمل موقعنا الإلكتروني بدون ملفات تعريف الارتباط هذه ويمكن تعطيلها فقط عن طريق تغيير تفضيلات متصفحك
من أجل تحسين موقعنا بشكل مستمر ،
نحن نتتبع البيانات بشكل مجهول لأغراض إحصائية وتحليلية. باستخدام ملفات تعريف الارتباط هذه ، يمكننا ، على سبيل المثال ، تتبع عدد الزيارات أو تأثير صفحات معينة لوجودنا على الويب وبالتالي تحسين المحتوى الخاص بنا
تتيح لنا ملفات تعريف الارتباط هذه توفير مزيد من الراحة
لك. على سبيل المثال ، يمكن إعادة تحميل المنتجات أو الخدمات التي تم البحث عنها مسبقًا مرة أخرى بعد زيارة موقعنا مرة أخرى ولن تحتاج إلى إدخال جميع التفاصيل مرة أخرى. يمكننا أيضًا اكتشاف ما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في استخدام موقعنا ، وبالتالي نقدم لك دعم العملاء المباشر
تُستخدم ملفات تعريف الارتباط هذه لعرض المحتوى المطابق لاهتماماتك بشكل شخصي. يمكننا عرض خدمات مخصصة وذات صلة للتأكد من أنك على اطلاع دائم بالعروض ذات الصلة
