Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle très important dans la croissance saine et le développement durant l’enfance, impactant le métabolisme, le système nerveux et le fonctionnement des organes. 1 Il est donc vital que les parents comprennent les signes et symptômes des troubles thyroïdiens. Il est également important de se rappeler que des traitements sont disponibles et qu’une intervention précoce aidera à éviter tout problème ou complication à long terme. 1
Les enfants diagnostiqués avec des problèmes de thyroïde ont besoin du soutien de leur famille pour s’assurer qu’ils prennent régulièrement leurs médicaments et comprennent leur condition. Il est également recommandé d’informer les écoles/crèches afin qu’elles soient au courant du diagnostic de l’enfant et de ses besoins en médication.
Rencontrez Hypo et Hyper, les papillons de la thyroïde
Pour repérer les symptômes associés à l’hypothyroïdie et à l’hyperthyroïdie, pensez à eux comme à des papillons, chacun avec une personnalité différente : Hypo (abréviation d’hypothyroïdie) et Hyper (abréviation d’hyperthyroïdie).
Rencontrez Hypo, le papillon lent et léthargique
Hypo est un papillon bleu. Il se déplace lentement par rapport à ses amis et ne grandit pas aussi vite. Il est souvent fatigué et parfois léthargique. Sa peau est froide et son rythme cardiaque est plus lent que celui des autres papillons.
Rencontrez Hyper, le papillon hyperactif et agité
Hyper est un papillon rose, mince, excessivement actif et agité. Elle est irritable et facilement bouleversée. Elle a souvent faim et mange beaucoup, mais perd quand même du poids.
Mon bébé pourrait-il avoir des problèmes de thyroïde?
Les enfants peuvent connaître des problèmes de thyroïde dès la naissance car ils peuvent naître sans glande thyroïdienne fonctionnant correctement, une condition appelée hypothyroïdie congénitale. 2 Cette condition peut être difficile à repérer à la naissance, car les bébés peuvent ne présenter aucun symptôme ou ne présenter que des symptômes légers qui passent souvent inaperçus. 2
Quels symptômes rechercher?
Les symptômes typiques de l’hypothyroïdie congénitale comprennent : 2
Jaunisse prolongée
Sommeil excessif
Mauvaise alimentation
Mauvais tonus musculaire
Constipation
Extrémités froides
Pour éviter les effets plus graves de l’hypothyroïdie congénitale non traitée– notamment un développement cérébral altéré – un dépistage pour chaque bébé est recommandé peu après la naissance. Le moment préféré pour le dépistage est généralement quelques jours après la naissance de l’enfant. 2 Les enfants atteints d’hypothyroïdie congénitale sont traités avec des médicaments appropriés de la même manière que les adultes. 2 Ce traitement peut garantir que l’enfant continue à se développer normalement. 2
Si vous êtes du tout préoccupé par le fait que vous ou votre enfant pourriez être à risque ou souffrir de problèmes de thyroïde, veuillez en discuter avec votre médecin. Pour faciliter votre consultation, téléchargez notre Journal de bien-être pour vous aider à vérifier les symptômes que vous et/ou votre enfant expérimentez.
Une glande thyroïde sous-active chez les enfants
La cause la plus commune de l’hypothyroïdie acquise est une réaction auto-immune. 3 La thyroïdite de Hashimoto est une cause d’hypothyroïdie acquise où le système immunitaire du corps attaque la glande thyroïde et interfère avec la production d’hormones thyroïdiennes. 4
Les signes d’hypothyroïdie chez les enfants peuvent varier en fonction de leur âge lorsque le problème commence :
Les bébés peuvent avoir la jaunisse plus longtemps que d’habitude 1
Les enfants plus âgés peuvent présenter un retard de croissance au niveau des os ou des dents 1
Les enfants d’âge scolaire peuvent rencontrer des difficultés d’apprentissage et la puberté peut être retardée 1,3
Traitement
L’objectif du traitement de l’hypothyroïdie chez les enfants est de remplacer l’hormone thyroïdienne manquante. Les médicaments appropriés pour l’hypothyroïdie chez les adultes sont également recommandés pour les enfants. Cependant, la dose est adaptée au poids et aux besoins spécifiques de l’enfant. 1
Si vous êtes du tout préoccupé par le fait que vous ou votre enfant pourriez être à risque ou souffrir de problèmes de thyroïde, veuillez en discuter avec votre médecin. Pour faciliter votre consultation, téléchargez notre Journal de bien-être pour vous aider à vérifier les symptômes que vous et/ou votre enfant expérimentez.
Une glande thyroïde hyperactive chez les enfants
La maladie auto-immune de Graves-Basedow est responsable de presque tous les cas d’hyperthyroïdie chez les enfants. La maladie de Graves-Basedow tend à être plus commune chez les adolescents que chez les tout-petits, et affecte généralement plus les filles que les garçons. 1
La maladie de Graves-Basedow chez les enfants peut souvent être difficile à identifier car elle se développe lentement. Cependant, il existe des signes et symptômes communs à surveiller. Ceux-ci incluent : 1
Changements de comportement et performance scolaire
Insomnie ou agitation
Irritabilité
Besoin de se lever la nuit pour uriner
Une hypertrophie de la glande thyroïde
Mains tremblantes
Légère exophtalmie
Un appétit accru mais combiné à une perte de poids
Rythme cardiaque rapide
Nervosité
Diarrhée
Traitement
L’objectif du traitement chez les enfants avec hyperthyroïdie est de réduire la quantité d’hormone thyroïdienne présente dans la circulation sanguine. Plusieurs options de traitement sont disponibles, toutes impliquant des complications possibles et devraient être soigneusement discutées avec un médecin. 1 Chez les enfants qui expérimentent des effets secondaires liés aux médicaments antithyroïdiens, la chirurgie peut être l’option préférée.1 Le traitement à l’iode radioactif est peu probable car les effets à long terme chez les enfants et les adolescents ne sont pas connus. 1
Si vous êtes du tout préoccupé par le fait que vous ou votre enfant pourriez être à risque ou souffrir de problèmes de thyroïde, veuillez en discuter avec votre médecin. Pour faciliter votre consultation, téléchargez notre Journal de bien-être pour vous aider à vérifier les symptômes que vous et/ou votre enfant expérimentez.
Les nouvelles mères n’ayant pas été diagnostiquées auparavant avec une maladie thyroïdienne peuvent développer des problèmes de thyroïde dans la première année suivant l’accouchement ; cela s’appelle la thyroïdite post-partum (PPT). 1 Il existe plusieurs symptômes d’une thyroïde sous-active et d’une thyroïde hyperactive que les nouvelles mères peuvent surveiller. 1
PPT et symptômes d’une thyroïde sous-active
Environ 25 à 45 % des femmes qui développent une phase hypothyroïdienne de PPT éprouveront les symptômes d’une thyroïde sous-active. 1 Cela inclut la fatigue, la perte de concentration, la mémoire faible, la constipation et une possible dépression. 1
PPT et symptômes d’une thyroïde hyperactive
Entre 20 % et 30 % des femmes qui développent la PPT ressentent des symptômes d’une thyroïde hyperactive. 1 Cela inclut la fatigue, des palpitations, une perte de poids, une intolérance à la chaleur, de la nervosité, de l’anxiété et de l’irritabilité. 1
L’hyperthyroïdie dans la PPT survient généralement dans les 6 premiers mois après la naissance du bébé (le plus souvent vers 3 mois) et dure généralement entre 1 et 2 mois. 1 La phase hypothyroïde de la PPT survient généralement entre 3 et 8 mois (le plus souvent à 6 mois) et dure habituellement de 4 à 6 mois.
Comment le PPT est-il traité?
La thyroïdite post-partum (PPT) est généralement une condition passagère et transitoire, et un traitement n’est pas nécessaire dans tous les cas.
Les nouvelles mères sans symptômes d’une thyroïde sous-active mais avec des changements de TSH (pas plus de 10miU/L) dans le sang qui ne prévoient pas d’autre enfant n’ont pas nécessairement besoin de traitement. 1
Cependant, des contrôles/suivis de la thyroïde entre 4 et 8 semaines après le diagnostic sont recommandés. 1
Les femmes présentant des symptômes d’hypothyroïdie ou qui planifient une grossesse ultérieure devraient être traitées avec des médicaments appropriés. 1
Les nouvelles mères présentant des symptômes d’une thyroïde hyperactive devraient consulter leur médecin pour un traitement ultérieur.
Suivi pour les femmes avec PPT
Même si un diagnostic de problèmes de thyroïde peut être effrayant, la PPT n’est généralement pas une condition à long terme et la majorité des femmes trouvent que leur glande thyroïde fonctionne normalement à la fin de la première année après la naissance de leur bébé.1 Si vous ressentez l’un des symptômes décrits ci-dessus, veuillez consulter votre médecin.
De Groot L, Abalovich M, Alexander EK et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2543–2565
Les hormones thyroïdiennes interagissent avec d’autres hormones, principalement reproductives. 1 Une glande thyroïde fonctionnant normalement ou des hormones de remplacement adéquates sont essentielles à l’ovulation, à l’implantation d’ovules et au maintien d’une grossesse saine. 1
À propos des problèmes de thyroïde et de fertilité
Bien que l’infertilité puisse être déclenchée par divers facteurs, un fonctionnement sous-optimal de la glande thyroïde peut également entraîner une infertilité, surtout si les maladies de la thyroïde sont présentes dans votre famille. 1 Une fois le trouble thyroïdien traité, vous ne devriez plus rencontrer de problèmes de fertilité, à condition que la thyroïde soit la seule raison de l’infertilité. 1
Connaître les faits
Les hormones thyroïdiennes interagissent avec d’autres hormones, principalement sexuelles. 1 La bonne quantité d’hormone thyroïdienne est nécessaire au fonctionnement normal des testicules chez l’homme et des ovaires chez la femme pour obtenir une fertilité normale. 1 Trop (thyroïde hyperactive) ou trop peu (thyroïde sous-active) de ces hormones peuvent affecter négativement la fertilité masculine et féminine. 1 Un fonctionnement optimal de la glande thyroïde est non seulement bénéfique pour la santé des parents, mais il est également crucial pour la santé du bébé. 2 Des niveaux sous-optimaux de thyroïde sont une cause de problèmes de fertilité, augmentent le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré et d’autres complications, et peuvent nuire au développement cérébral du fœtus, également présent en cas d’hypothyroïdie. 2 L’infertilité masculine est impliquée dans un tiers des cas d’incapacité des couples à obtenir une grossesse, tandis qu’un tiers des cas sont liés à des causes féminines et dans le reste, il y a des problèmes à la fois entre l’homme et la femme ou aucune cause ne peut être identifiée. 3
Si vous avez essayé sans succès de tomber enceinte depuis plus d’un an, demandez à votre médecin de vérifier votre statut hormonal thyroïdien avant de commencer d’autres procédures médicales. 3 Si la thyroïde est la cause de votre infertilité, la maîtriser pourrait restaurer la fertilité et réduire votre risque de complications de santé. 1
Un simple test sanguin, au début, peut détecter la quantité d’hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) que votre thyroïde sécrète. 4 Votre médecin pourra rapidement vous dire si vous avez une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.
Faites vérifier votre glande thyroïde si :
Vous avez essayé sans succès de tomber enceinte pendant plus de 12 mois 3
Vous avez eu deux fausses couches ou plus 3
Vous avez des cycles menstruels irréguliers 3
Vous avez des antécédents familiaux de problèmes d’infertilité 3
Vous avez un faible nombre de spermatozoïdes ou des antécédents de problèmes testiculaires, prostatiques ou sexuels 3
Comment les hormones thyroïdiennes affectent la fertilité masculine
Les hormones thyroïdiennes, qui étaient auparavant considérées comme n’affectant pas la fertilité masculine, sont maintenant reconnues comme jouant un rôle important, par exemple, dans la production de spermatozoïdes. 1 La bonne nouvelle : la correction de ces troubles peut restaurer la fertilité de l’homme. 1
La thyroïde hyperactive
Si votre glande thyroïde produit et libère un excès d’hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, alors vous avez une hyperthyroïdie. 4 Les hommes peuvent développer une hyperthyroïdie pour plusieurs raisons, y compris la maladie de Graves-Basedow, une sur médication avec des hormones thyroïdiennes pour le traitement de l’hypothyroïdie, et la présence de nodules thyroïdiens ou d’une glande thyroïde enflammée (connue sous le nom de thyroïdite). 4 En accélérant le métabolisme de votre corps, l’hyperthyroïdie peut entraîner de nombreux symptômes différents, certains étant souvent confondus avec une simple nervosité due au stress. 4
Si vous avez des problèmes de fertilité et que vous avez également certains des symptômes de l’hyperthyroïdie (il est peu probable que vous développiez tous les symptômes), alors vous devriez parler de la maladie thyroïdienne avec votre médecin, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne. 4
La thyroïde sous-active
Si votre glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes insuffisantes, alors vous avez une déficience thyroïdienne, médicalement connue sous le nom d’hypothyroïdie. 5 Les causes les plus courantes d’hypothyroïdie sont la carence en iode et, là où la carence en iode est rare, la maladie d’Hashimoto, une maladie auto-immune qui détruit progressivement votre glande thyroïde. 5 La déficience thyroïdienne ralentit votre métabolisme. Une mauvaise fonction thyroïdienne est souvent associée à une libido réduite et à des dysfonctionnements érectiles ; de plus, elle a un effet négatif sur la forme et la structure des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner l’infertilité. 1
Si vous rencontrez des problèmes de fertilité et que vous avez également certains des symptômes de l’hypothyroïdie, alors vous devriez parler de vos symptômes à votre médecin.
Comment les hormones thyroïdiennes affectent la fertilité féminine
Les hormones thyroïdiennes interagissent avec les hormones reproductives féminines, les œstrogènes et la progestérone, pour préserver le fonctionnement normal des ovaires et la maturation de l’ovule (ovocyte). 1 Si votre glande thyroïde libère trop (hyperthyroïdie) ou trop peu (hypothyroïdie) d’hormones thyroïdiennes, l’équilibre des hormones reproductives peut être altéré, 1 avec des problèmes de fertilité liés à la thyroïde tels que des troubles de l’ovulation, des périodes irrégulières et une fertilité réduite. 1 Étant donné que la maladie thyroïdienne est un trouble endocrinien courant chez les femmes en âge de procréer, la première chose à faire lorsque vous avez des difficultés à tomber enceinte est de faire vérifier votre thyroïde, surtout si la maladie thyroïdienne est présente dans votre famille. 4
La thyroïde hyperactive
L’hyperthyroïdie est 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes 6 et peut entraîner des difficultés non seulement à tomber enceinte, mais aussi à rester enceinte. 1 Si votre glande thyroïde libère des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, vous souffrez d’hyperthyroïdie. 4 La cause la plus courante d’hyperthyroïdie chez les jeunes femmes est la maladie de Graves-Basedow, une maladie auto-immune où des anticorps attaquent par erreur la glande thyroïde, ce qui stimule la glande à surproduire des hormones thyroïdiennes. 4 Si vous perdez du poids de manière malsaine, cela peut également réduire vos chances de tomber enceinte. 3
Si l’hyperthyroïdie est à l’origine de votre infertilité, un traitement approprié, entraînant un niveau optimal d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) (la TSH stimule la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes), corrige généralement le trouble. 1 Si vous avez le bon niveau de TSH mais que vous avez toujours des difficultés à tomber enceinte, vous devrez peut-être consulter un endocrinologue spécialisé dans les troubles de la reproduction. Voir également www.fertility.com .
La thyroïde sous-active
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou de maladie auto-immune, vous courez un risque accru d’hypothyroïdie. 7 Si votre glande thyroïde produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, vos niveaux de TSH augmenteront pour stimuler votre glande thyroïde à combler le vide. Une TSH élevée a été observée dans environ 5 % des cas de femmes enceintes. 8
Les femmes hypothyroïdiennes peuvent avoir des saignements menstruels peu fréquents et légers, pas de cycles menstruels ou des cycles irréguliers en raison de problèmes d’ovulation. 1 La prévalence des maladies thyroïdiennes auto-immunes est plus élevée chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), 9 une maladie qui provoque des kystes sur les ovaires et peut entraîner une infertilité ou des complications de grossesse. 10
Traitement de l’infertilité liée à la thyroïde
Si vous souffrez d’hypothyroïdie, votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. 7 Dans ce cas, vous devrez peut-être simplement prendre les médicaments appropriés chaque jour. 7 Des médicaments appropriés peuvent normaliser les irrégularités menstruelles chez les femmes et les anomalies du sperme et la dysfonction érectile chez les hommes, et peuvent restaurer la fertilité. 1
Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, le traitement sera adapté à la cause spécifique et pourra inclure des médicaments, un traitement à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale. 11 Chez la femme, l’application d’un traitement à l’iode radioactif avant la grossesse élimine généralement le besoin de médicaments antithyroïdiens. Une femme doit attendre 4 à 6 mois après le traitement à l’iode radioactif avant d’essayer de devenir enceinte. 12 Les hommes qui ont suivi un traitement à l’iode radioactif devraient attendre 3 à 4 mois avant de tenter de mettre leur partenaire enceinte. 12
Note : Si vous avez une fonction thyroïdienne « normale » ou si vos niveaux de thyroïde et de TSH sont régulés par le traitement et que vous ne tombez toujours pas enceinte, vous devez consulter un spécialiste de la fertilité pour obtenir des conseils et un traitement complémentaire. Voir également www.fertility.com .
Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: 702–755
Association américaine de la thyroïde. Thyroid disease and pregnancy. Disponible sur http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-thyroid-disease-pregnancy-brochure.pdf. Dernier accès en février 2022.
Association américaine de la thyroïde. Hyperthyroidism. Disponible sur http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf. Dernier accès en février 2022.
Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011; 21: 593–646
DYSFONCTIONNEMENT THYROÏDIEN ET TROUBLES DE L’HUMEUR
Les patients souffrant de dysfonctionnement thyroïdien se plaignent souvent de problèmes d’humeur et cognitifs. 1 Une association entre le dysfonctionnement thyroïdien et les troubles de l’humeur a été décrite par le médecin C. H. Parry dès 1825.1
Symptômes courants
Certains symptômes du dysfonctionnement thyroïdien sont similaires à ceux observés dans la dépression ou l’anxiété. Les symptômes les plus couramment liés à l’hypothyroïdie incluent l’oubli, la fatigue, la lenteur mentale et l’inattention et les sautes d’humeur, la dépression étant le trouble prédominant. 2 L’anxiété, l’irritabilité, la dysphorie, les sautes d’humeur et l’altération de la concentration sont les symptômes psychiatriques typiques associés à l’hyperthyroïdie. 1 La perte de libido peut également être associée à l’hyperthyroïdie. 3
Connaître les faits
Environ 60 % des personnes atteintes d’hyperthyroïdie présentent des troubles anxieux, et 31-69 % des troubles dépressifs. 1 La dépression survient fréquemment dans l’hypothyroïdie également, où 40 % des patients sont censés en souffrir sous une forme ou une autre. 2
De 1 à 4 % des patients souffrant de troubles de l’humeur ont une hypothyroïdie, et une hypothyroïdie subclinique se produit chez 4-40 % de ces patients. 1 C’est pourquoi l’Association Américaine des Endocrinologues Cliniques et l’Association américaine de la thyroïde recommandent que : « Le diagnostic d’hypothyroïdie subclinique ou manifeste doit être envisagé chez chaque patient présentant une dépression. » 1
Traitement des troubles de l’humeur
Si vous souffrez d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie, alors vous êtes susceptible de développer des formes d’anxiété et de dépression. 1 Si votre glande thyroïde est sous-active, alors vous serez enclin à devenir dépressif. 2 La bonne nouvelle est que, chez la plupart des patients, les troubles de l’humeur et les problèmes cognitifs disparaissent après un traitement réussi de leur maladie thyroïdienne. 2,4 Si vous souffrez d’hypothyroïdie, vous recevrez probablement des médicaments et cela prendra généralement quelques semaines jusqu’à ce que votre fonction thyroïdienne revienne à la normale. 5 Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, vous serez traité avec l’une des options suivantes : médicaments antithyroïdiens, thérapie à l’iode radioactif ou ablation partielle ou totale de la glande thyroïde. 5 Une fois que les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont dans la fourchette normale, la plupart des patients constatent que leur anxiété et leur dépression sont résolues. 2
Hage MP, Azar ST. The link between thyroid function and depression. J Thyroid Res 2012; 2012: 590648
Heinrich TW, Graham G. Hypothyroidism presenting as psychosis: myxedema madness revisited. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2003; 5: 260–266
Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: 702–75
Bové KB, Watt T, Vogal A et al. Anxiety and depression are more prevalent in patients with Graves’ disease than in patients with nodular goiter. Eur Thyroid J 2014; 3: 173–178
La grossesse provoque un certain nombre de changements physiologiques et hormonaux normaux qui affectent la glande thyroïde et peuvent conduire à une augmentation des besoins en hormones thyroïdiennes. 1 Le bébé dépend également de la mère pour son apport en hormones thyroïdiennes pendant la grossesse, surtout au premier trimestre si la thyroïde fœtale n’est pas encore active. 1 Il est primordial que votre glande thyroïde fonctionne correctement pendant cette période critique, et il est conseillé aux futures mères de faire vérifier la santé de leur thyroïde dès que la grossesse est détectée.
Note : Il est particulièrement important de faire vérifier votre thyroïde si vous souffrez d’endométriose ou du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), car vous êtes plus susceptible d’avoir des problèmes de thyroïde si vous avez ces conditions. 2
Thyroïde sous-active et grossesse
Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie pendant la grossesse peut être très dangereuse. L’hormone thyroïdienne est cruciale pour le développement cérébral et peut exposer le bébé à un risque de problèmes d’apprentissage et de développement. 1
Traitement
Le traitement de l’hypothyroïdie est le même, que la femme soit enceinte ou non. Des médicaments appropriés pris par voie orale sont recommandés tout au long de la grossesse. 1 Le traitement de l’hypothyroïdie pendant la grossesse est extrêmement important car il protège à la fois la mère et le bébé de toutes complications futures potentielles. Les femmes souffrant d’hypothyroïdie avant la grossesse nécessiteront une dose plus élevée des médicaments appropriés avant de devenir enceintes et un suivi plus fréquent pendant la grossesse pour s’assurer que leur dose de médicaments est correcte. 1
Carence en iode et grossesse
L’iode est vital pour la production d’hormones thyroïdiennes, et comme votre corps ne produit pas d’iode, il doit être consommé dans le cadre d’une alimentation saine. 3 Même une légère carence en iode pendant la grossesse peut avoir des effets négatifs sur l’accouchement et le développement de votre bébé, notamment une hypothyroïdie. 1 Il est donc recommandé à toutes les femmes enceintes et allaitantes de prendre quotidiennement un supplément nutritionnel contenant de l’iode. 3 Les femmes en âge de procréer devraient avoir un apport moyen en iode de 150 microgrammes par jour, qui devrait être augmenté à environ 250 microgrammes pendant la grossesse et à environ 290 microgrammes pendant l’allaitement. 3
Hyperactivité thyroïdienne et grossesse
Une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) chez les femmes enceintes est causée, dans la plupart des cas, par la maladie de Graves-Basedow. 1 La maladie de Graves-Basedow est une maladie auto-immune qui fait que la glande thyroïde surproduit des hormones, résultant en une hyperthyroïdie.
Le fait de ne pas traiter l’hyperthyroïdie pendant la grossesse peut augmenter le risque de mortinatalité, de naissance prématurée et de malformations infantiles. 1
Le traitement pour les femmes enceintes atteintes d’hyperthyroïdie est parfois différent de celui proposé à d’autres femmes, car certains des médicaments disponibles peuvent nuire au bébé à naître. 1
Les femmes présentant une hyperthyroïdie légère qui ne ressentent pas de symptômes seront étroitement surveillées pendant leur grossesse ; cependant, aucun traitement n’est nécessaire si la mère et le bébé se portent bien. 1
Les femmes présentant une hyperthyroïdie sévère qui ressentent des symptômes seront traitées avec des médicaments antithyroïdiens tels que le méthimazole ou le propylthiouracile. Ce dernier est généralement l’option de traitement préférée pendant le premier trimestre de la grossesse. 1
Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour aider à traiter les palpitations cardiaques et le tremblement associés à l’hyperthyroïdie, mais doivent être utilisés avec parcimonie pendant la grossesse et seulement jusqu’à ce que l’hyperthyroïdie soit contrôlée avec des médicaments antithyroïdiens. 2
Dans certains cas, une femme enceinte devra subir une intervention chirurgicale pour enlever partiellement la glande thyroïde si elle est allergique aux médicaments ou si elle nécessite des doses élevées qui pourraient nuire au bébé. 1
Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf) 2007: 66: 309–321.
Association américaine de la thyroïde. Thyroid disease and pregnancy. Disponible sur https://www.thyroid.org/thyroid-disease-pregnancy/.Dernier accès en février 2022.
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