MALADIE DE LA THYROÏDE ET FERTILITÉ

Les hormones thyroïdiennes interagissent avec d’autres hormones, principalement reproductives. ¹ Une glande thyroïde fonctionnant normalement ou des hormones de remplacement adéquates sont essentielles à l’ovulation, à l’implantation d’ovules et au maintien d’une grossesse saine. ¹

À propos des problèmes de thyroïde et de fertilité

Bien que l’infertilité puisse être déclenchée par divers facteurs, un fonctionnement sous-optimal de la glande thyroïde peut également entraîner une infertilité, surtout si les maladies de la thyroïde sont présentes dans votre famille. ¹ Une fois le trouble thyroïdien traité, vous ne devriez plus rencontrer de problèmes de fertilité, à condition que la thyroïde soit la seule raison de l’infertilité. ¹

Connaître les faits

Les hormones thyroïdiennes interagissent avec d’autres hormones, principalement sexuelles. ¹ La bonne quantité d’hormone thyroïdienne est nécessaire au fonctionnement normal des testicules chez l’homme et des ovaires chez la femme pour obtenir une fertilité normale. ¹ Trop (thyroïde hyperactive) ou trop peu (thyroïde sous-active) de ces hormones peuvent affecter négativement la fertilité masculine et féminine. ¹ Un fonctionnement optimal de la glande thyroïde est non seulement bénéfique pour la santé des parents, mais il est également crucial pour la santé du bébé. ² Des niveaux sous-optimaux de thyroïde sont une cause de problèmes de fertilité, augmentent le risque de fausse couche, d’accouchement prématuré et d’autres complications, et peuvent nuire au développement cérébral du fœtus, également présent en cas d’hypothyroïdie. ² L’infertilité masculine est impliquée dans un tiers des cas d’incapacité des couples à obtenir une grossesse, tandis qu’un tiers des cas sont liés à des causes féminines et dans le reste, il y a des problèmes à la fois entre l’homme et la femme ou aucune cause ne peut être identifiée. ³

Si vous avez essayé sans succès de tomber enceinte depuis plus d’un an, demandez à votre médecin de vérifier votre statut hormonal thyroïdien avant de commencer d’autres procédures médicales. ³ Si la thyroïde est la cause de votre infertilité, la maîtriser pourrait restaurer la fertilité et réduire votre risque de complications de santé. ¹

Un simple test sanguin, au début, peut détecter la quantité d’hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) que votre thyroïde sécrète. ⁴ Votre médecin pourra rapidement vous dire si vous avez une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.

Faites vérifier votre glande thyroïde si :

• Vous avez essayé sans succès de tomber enceinte pendant plus de 12 mois ³
• Vous avez eu deux fausses couches ou plus ³
• Vous avez des cycles menstruels irréguliers ³
• Vous avez des antécédents familiaux de problèmes d’infertilité ³
• Vous avez un faible nombre de spermatozoïdes ou des antécédents de problèmes testiculaires, prostatiques ou sexuels ³

Comment les hormones thyroïdiennes affectent la fertilité masculine

Les hormones thyroïdiennes, qui étaient auparavant considérées comme n’affectant pas la fertilité masculine, sont maintenant reconnues comme jouant un rôle important, par exemple, dans la production de spermatozoïdes. ¹ La bonne nouvelle : la correction de ces troubles peut restaurer la fertilité de l’homme. ¹

La thyroïde hyperactive

Si votre glande thyroïde produit et libère un excès d’hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, alors vous avez une hyperthyroïdie. ⁴ Les hommes peuvent développer une hyperthyroïdie pour plusieurs raisons, y compris la maladie de Graves-Basedow, une sur médication avec des hormones thyroïdiennes pour le traitement de l’hypothyroïdie, et la présence de nodules thyroïdiens ou d’une glande thyroïde enflammée (connue sous le nom de thyroïdite). ⁴ En accélérant le métabolisme de votre corps, l’hyperthyroïdie peut entraîner de nombreux symptômes différents, certains étant souvent confondus avec une simple nervosité due au stress. ⁴

Si vous avez des problèmes de fertilité et que vous avez également certains des symptômes de l’hyperthyroïdie (il est peu probable que vous développiez tous les symptômes), alors vous devriez parler de la maladie thyroïdienne avec votre médecin, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne. ⁴

La thyroïde sous-active

Si votre glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes insuffisantes, alors vous avez une déficience thyroïdienne, médicalement connue sous le nom d’hypothyroïdie. ⁵ Les causes les plus courantes d’hypothyroïdie sont la carence en iode et, là où la carence en iode est rare, la maladie d’Hashimoto, une maladie auto-immune qui détruit progressivement votre glande thyroïde. ⁵ La déficience thyroïdienne ralentit votre métabolisme. Une mauvaise fonction thyroïdienne est souvent associée à une libido réduite et à des dysfonctionnements érectiles ; de plus, elle a un effet négatif sur la forme et la structure des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner l’infertilité. ¹

Si vous rencontrez des problèmes de fertilité et que vous avez également certains des symptômes de l’hypothyroïdie, alors vous devriez parler de vos symptômes à votre médecin.

Comment les hormones thyroïdiennes affectent la fertilité féminine

Les hormones thyroïdiennes interagissent avec les hormones reproductives féminines, les œstrogènes et la progestérone, pour préserver le fonctionnement normal des ovaires et la maturation de l’ovule (ovocyte). ¹ Si votre glande thyroïde libère trop (hyperthyroïdie) ou trop peu (hypothyroïdie) d’hormones thyroïdiennes, l’équilibre des hormones reproductives peut être altéré, ¹ avec des problèmes de fertilité liés à la thyroïde tels que des troubles de l’ovulation, des périodes irrégulières et une fertilité réduite. ¹ Étant donné que la maladie thyroïdienne est un trouble endocrinien courant chez les femmes en âge de procréer, la première chose à faire lorsque vous avez des difficultés à tomber enceinte est de faire vérifier votre thyroïde, surtout si la maladie thyroïdienne est présente dans votre famille. ⁴

La thyroïde hyperactive

L’hyperthyroïdie est 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes ⁶ et peut entraîner des difficultés non seulement à tomber enceinte, mais aussi à rester enceinte. ¹ Si votre glande thyroïde libère des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, vous souffrez d’hyperthyroïdie. ⁴ La cause la plus courante d’hyperthyroïdie chez les jeunes femmes est la maladie de Graves-Basedow, une maladie auto-immune où des anticorps attaquent par erreur la glande thyroïde, ce qui stimule la glande à surproduire des hormones thyroïdiennes. ⁴ Si vous perdez du poids de manière malsaine, cela peut également réduire vos chances de tomber enceinte. ³

Si l’hyperthyroïdie est à l’origine de votre infertilité, un traitement approprié, entraînant un niveau optimal d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) (la TSH stimule la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes), corrige généralement le trouble. ¹ Si vous avez le bon niveau de TSH mais que vous avez toujours des difficultés à tomber enceinte, vous devrez peut-être consulter un endocrinologue spécialisé dans les troubles de la reproduction. Voir également www.fertility.com .

La thyroïde sous-active

Si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou de maladie auto-immune, vous courez un risque accru d’hypothyroïdie. ⁷ Si votre glande thyroïde produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, vos niveaux de TSH augmenteront pour stimuler votre glande thyroïde à combler le vide. Une TSH élevée a été observée dans environ 5 % des cas de femmes enceintes. ⁸

Les femmes hypothyroïdiennes peuvent avoir des saignements menstruels peu fréquents et légers, pas de cycles menstruels ou des cycles irréguliers en raison de problèmes d’ovulation. ¹ La prévalence des maladies thyroïdiennes auto-immunes est plus élevée chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), ⁹ une maladie qui provoque des kystes sur les ovaires et peut entraîner une infertilité ou des complications de grossesse. ¹⁰

Traitement de l’infertilité liée à la thyroïde

Si vous souffrez d’hypothyroïdie, votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. ⁷ Dans ce cas, vous devrez peut-être simplement prendre les médicaments appropriés chaque jour. ⁷ Des médicaments appropriés peuvent normaliser les irrégularités menstruelles chez les femmes et les anomalies du sperme et la dysfonction érectile chez les hommes, et peuvent restaurer la fertilité. ¹

Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, le traitement sera adapté à la cause spécifique et pourra inclure des médicaments, un traitement à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale. ¹¹ Chez la femme, l’application d’un traitement à l’iode radioactif avant la grossesse élimine généralement le besoin de médicaments antithyroïdiens. Une femme doit attendre 4 à 6 mois après le traitement à l’iode radioactif avant d’essayer de devenir enceinte. ¹² Les hommes qui ont suivi un traitement à l’iode radioactif devraient attendre 3 à 4 mois avant de tenter de mettre leur partenaire enceinte. ¹²

Note : Si vous avez une fonction thyroïdienne « normale » ou si vos niveaux de thyroïde et de TSH sont régulés par le traitement et que vous ne tombez toujours pas enceinte, vous devez consulter un spécialiste de la fertilité pour obtenir des conseils et un traitement complémentaire. Voir également www.fertility.com .

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Date de préparation : février 2022.