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La Thyroïde

À propos de la maladie de Graves-Basedow

Comme la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Graves-Basedow est une maladie auto-immune qui entraîne une hyperactivité généralisée de l’ensemble de la glande thyroïde. 1 Environ 25 à 40 % des patients atteints de la maladie de Graves-Basedow présentent des signes d’une ophtalmopathie de Graves-Basedow cliniquement pertinente (inflammation et exophtalmie). 3 Cependant, la maladie de Graves-Basedow accompagnée d’une ophtalmopathie de Graves-Basedow modérée à sévère, ne se produit que chez moins de 5 % des patients. 2

Qui est à risque?

Les femmes de moins de 40 ans sont particulièrement susceptibles de développer la maladie de Graves-Basedow. 3 Les fumeurs sont plus susceptibles d’avoir la maladie de Graves-Basedow et sont plus susceptibles d’avoir des problèmes oculaires que les non-fumeurs. 3

Symptômes de la maladie de Graves-Basedow

Cette maladie peut passer inaperçue pendant longtemps, mais vous pouvez ressentir certains des symptômes suivants : 1,4

  • Rythme cardiaque rapide
  • Nervosité et/ou irritabilité
  • Anxiété
  • Difficulté à dormir
  • Perte de poids sans changement alimentaire
  • Faiblesse musculaire, en particulier des bras supérieurs et des cuisses
  • Transpiration accrue
  • Selles fréquentes
  • Périodes menstruelles plus légères ou moins fréquentes
  • Mains tremblantes
  • Amincissement de la peau
  • Cheveux fins et cassants

Les symptômes de l’ophtalmopathie de Graves-Basedow comprennent : 1

  • Yeux rouges ou enflammés
  • Gonflement des tissus autour des yeux
  • Yeux exorbités
  • Très rarement, vision diminuée ou double

Diagnostiquer la maladie de Graves-Basedow

Votre médecin ne peut pas déterminer sur la base des symptômes seuls si vous avez la maladie de Graves-Basedow. Des examens physiques et des tests sanguins sont nécessaires pour un diagnostic définitif. 1 Les indicateurs comprennent des niveaux bas de TSH et des niveaux élevés de thyroxine libre. 5 Afin de déterminer l’étendue de votre hyperthyroïdie, un test de triiodothyronine sera également effectué. Si l’hyperthyroïdie, une glande thyroïde agrandie et les problèmes oculaires décrits ci-dessus coexistent, le diagnostic de la maladie de Graves-Basedow semble évident. 5

Traitement de la maladie de Graves-Basedow

Votre médecin discutera avec vous des meilleures options de traitement pour empêcher la glande thyroïde de produire un excès d’hormones thyroïdiennes.

  • Les médicaments antithyroïdiens permettent de contrôler l’hyperthyroïdie en inhibant la synthèse des hormones thyroïdiennes dans les glandes thyroïdiennes. Ils doivent être pris pendant au moins 6 mois à 2 ans. 5 Chez un petit nombre de patients, la maladie peut se résoudre de manière permanente. 5
  • La destruction du tissu thyroïdien par irradiation à l’iode radioactif est une autre option, mais il faudra attendre 6 à 18 semaines avant d’en ressentir les bénéfices. 5
  • La troisième option est de retirer une partie ou la totalité de la glande thyroïde par chirurgie. 5

Les deux dernières options peuvent provoquer une hypothyroïdie à long terme. 5 Vos niveaux d’hormones thyroïdiennes seront ensuite ramenés à la normale en prenant des médicaments appropriés. 1 Si vous souffrez des symptômes de la maladie de Graves-Basedow (tels que rythme cardiaque rapide, anxiété, intolérance à la chaleur et mains tremblantes), alors votre médecin peut prescrire temporairement des bêta-bloquants, ce qui vous permettra de vous sentir mieux dans un court délai. 4,5 Des contrôles réguliers garantissent le succès du traitement à long terme 1.

Sites web utiles

http://www.thyroid.org

Informations pour les patients sur la santé thyroïdienne publiées par l’Association américaine de la thyroïde.

 http://www.thyroid-fed.org

Informations sur les patients publiées par la Fédération internationale de la thyroïde.

Références
  • Association américaine de la thyroïde. Graves’ disease. Disponible sur http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease/ . Dernier accès en février 2022.
  • Daumerie C. Epidemiology. In: Wiersinga WM, Kahaly GJ (eds): Graves’ Orbitopathy: A Multidisciplinary Approach — Questions and Answers. Basel: Karger, 2010: 33–39
  • Mayo Clinic. Graves’ disease. Risk factors. Disponible sur https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/symptoms-causes/syc-20356240 . Dernier accès en février 2022.
  • Association américaine de la thyroïde. Hyperthyroidism. Disponible sur http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf. Dernier accès en février 2022.
  • Ginsberg J. Diagnosis and management of Graves’ disease. CMAJ 2003; 168: 575–585