Na maior parte do mundo, a incidência de câncer de tireoide aumentou ao longo das últimas décadas, mas a mortalidade relacionada está em declínio.¹ As taxas de incidência em países de maior renda são dobradas em relação às de países de renda média ou baixa.¹

Tipos de câncer de tireoide

Cânceres de tireoide são classificados de acordo com o tipo de câncer, seu tamanho e tendência de propagar.² O câncer de tireoide costuma ser tratável e pode ser curado através de cirurgia e, se necessário, radioiodo.³ Há quatro tipos primários de câncer de tireoide:

O câncer de tireoide papilar é o tipo mais comum e corresponde a 70-80% dos casos, podendo ocorrer em qualquer idade. Este tumor apresenta crescimento lento e tem uma tendência a se espalhar para os linfonodos do pescoço.³

O câncer de tireoide folicular, compreende 10-15% de todos os cânceres de tireoide, também cresce lentamente e pode se espalhar para os linfonodos, fluxo sanguíneo e tecidos mais distantes, incluindo ossos e pulmões.³

O câncer de tireoide medular compreende 2% dos casos, 25% desses casos ocorre em famílias e está associado a outros tumores endócrinos . Portanto, familiares de um paciente com câncer de tireoide medular devem ser testados para identificar a presença de mutação genética.^2,3

O câncer de tireoide anaplástico contabiliza menos de 2% dos casos e é o tipo mais agressivo, com menor chances de responder ao tratamento, . Este tumor cresce e se espalha rapidamente, portanto é de difícil tratamento.³

Como o câncer de tireoide é diagnosticado?

O câncer de tireoide costuma se desenvolver em caroços ou nódulos sem causar sintomas.³ Os nódulos costumam ser detectados incidentalmente, por exemplo, por CT ou ultrassonografia realizados por outros motivos.³ O exame da tireoide é realizado pelo ultrassom da tireoide.³ Um exame microscópico da amostra de tecido obtida por meio de biópsia aspirativa com agulha fina mostrará se há células cancerígenas e, caso haja um diagnóstico positivo, qual é tipo de câncer.³ Felizmente, menos de um a cada 10 nódulos correspondem a um caso de câncer.³

O diagnóstico do câncer de tireoide é um choque e costuma ser acompanhado por uma onda de emoções, como tristeza, medo, raiva e confusão. Saber mais sobre a sua condição e o atendimento médico disponível pode ajudá-lo a superar o seu medo e qualquer sensação de desamparo. Isso permite que você participe ativamente do processo de tratamento. A boa notícia é que o câncer de tireoide pode ser tratado e frequentemente é curado.

Tratamento do câncer de tireoide

De acordo com a Associação Americana de Tireoide, o tratamento primário para todas as formas de câncer de tireoide é a remoção parcial ou total da glândula por cirurgia.³ Se o tumor já houver se espalhado para os linfonodos no pescoço ou no peito, estes linfonodos também deverão ser removidos.³ Após a remoção da tireoide, você receberá medicação apropriada, que deverá ser feita permanentemente.³

Caso o tumor seja grande ou tenha se alastrado para outros tecidos, o seu médico provavelmente receitará a terapia de radioiodo (RAI) após a cirurgia.³ A RAI irá matar as células cancerígenas remanescentes, mesmo aquelas em tecidos distantes.³ Ao preparar-se para este tratamento, você se tornará hipotireoidico pela interrupção do tratamento ou com a injeção de TSH.³ Quanto menos iodo houver em seu corpo, mais eficaz será o tratamento.³ Você deve falar com o seu médico sobre como equilibrar os riscos potenciais e os benefícios deste tratamento.

Em pacientes com estágios avançados de câncer de tireoide, a cirurgia e o tratamento com RAI podem não funcionar. Seu médico poderá propor radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de ambos.³

Após o tratamento com sucesso, exames de acompanhamento periódico são necessários para verificar se o câncer permaneceu estável. Estas consultas incluirão exames físicos e de ultrassonografia do pescoço, além de exames de sangue. Os exames de sangue mostrarão se você está recebendo a quantia correta de tiroxina e irão monitorar a presença de tireoglobulina. Após a remoção da tireoide e o tratamento com RAI, seu corpo não deve mais produzir a proteína tiroglobulina (proteína produzida somente na tireoide). Caso ela apareça em um exame de sangue, é provável que o seu câncer de tireoide tenha voltado.³

Observação: De acordo com a Associação Americana de Tireoide, pacientes com câncer de tireoide diferenciado e papilífero com menos de 45 anos de idade com um tumor ou câncer pequeno limitado a glândula de tireoide têm uma taxa de recuperação excelente.³ Para estes pacientes, a taxa de sobrevivência em 10 anos é de 100%.³ Para todos os pacientes de câncer de tireoide diagnosticados nos EUA entre 2006 e 2012, uma taxa de sobrevivência em 5 anos de 98,1% foi relatada.⁴

BR-NONE-00027/Abril-2022

Data de elaboração: Março 2018. Data da revisão: Abril 2022