الغدة الدرقية

وهي بمثابة “المنظم الرئيسي” لعمليات الأيض

فرط نشاط الغدة الدرقية

     ينتج مرض فرط الدرقية أو زيادة نشاطها عن فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية في الدم وهو ما يعمل على تسريع قيام الجسم بعملية الأيض1. يميل هذا المرض للانتشار في العائلات لا سيما في السيدات ذوات المراحل العمرية المبكرة.1 وما يدعو للقلق هو أنه لم يتم التعرف على سبب إصابة أشخاص معينين بهذه الحالة1.

     إذا كنت من المصابين بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية، فمن المحتمل أن تلاحظ فقدان في الوزن على الرغم من الانتظام في تناول الطعام أو حتى تناول الطعام بكميات تفوق الفترات السابقة. قد تشعر أيضًا بتسارع معدل ضربات القلب.1

كيف تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على القلب

يعتبر القلب مستهدف رئيسي لهرمونات الغدة الدرقية؛ فهو يستجيب لأي تغير في مستويات هرمونات الغدة الدرقية.

الارتفاع الكبير في هرمون الغدة الدرقية نتيجة لفرط نشاطها (فرط نشاط الغدة الدرقية) يتسبب في8:

  • زيادة قوة وعدد ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى الخفقان والرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب)
  • ارتفاع ضغط الدم

    وحين لا يتم علاج الغدة الدرقية الخاملة أو مفرطة النشاط فإنها تزيد بالفعل أية أمراض قلب موجودة سوءًا أو تعجل منها، أو أنها تتسبب في الإصابة بأمراض جديدة.

     يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية البسيط على قلب كبار السن

     يصيب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية البسيط 0.7-12.4% من سكان العالم. ويُقسم المرضى المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية إلى فئتين: مرضى تنخفض لديهم نسبة هرمون “تي إس إتش” (محفز إطلاق هرمونات الغدة الدرقية) ولكن يمكن اكتشافها، وآخرون تنخفض لديهم أيضا نسبة (تي إس إتش) ولكن لا يمكن اكتشافها. وهؤلاء المرضى ذوي النسب التي لا يمكن اكتشافها أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل في القلب كالرجفان الأذيني، وهو أحد اختلالات انتظام ضربات القلب الذي يصاحبه اضطراب شديد (فوضى) في ضربات القلب ينجم عنه ضعف دوران الدم في الجسم. يشيع ذلك بين كبار السن ممن تأخر تشخيص حالتهم بفرط نشاط الدرقية ويعانون من أحد أمراض القلب.9

     طبقًا للقواعد الارشادية الخاصة بالولايات المتحدة، فإنه يجب علاج المرضى فوق سن الـ60 الذين لا يمكن قياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية لديهم10. أما بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أعراض، فيجب مراقبتهم بدقة.10

تشخيص خلل الغدة الدرقية

     يمكن التأكد من الإصابة بإحدى أمراض الغدة الدرقية بواسطة استشارة طبيبك الخاص وذلك بإجراء اختبار لعينة دم لقياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالإضافة إلى نسبة الهرمونات في الدم1.

     إذا انتابك الشك حول إصابتك باضطرابات الغدة الدرقية، فيرجى مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج، وللحصول على المشورة يرجى تحميل مفكرة الحالة  الصحية الموجودة هنا التي تساعدك على فحص الأعراض التي تعاني منها أو جرب قائمة فحص أعراض اضطرابات الغدة الموجودة هنا.

كيفية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

     يحدد العلاج تبعا لنوع فرط نشاط الغدة الدرقية وعمر المريض وحالته الصحية ومدى خطورة فرط نشاط الغدة الدرقية. يختار الطبيب العلاج الأفضل المناسب لحالة المريض.

     أن الأدوية المضادة للغدة الدرقية تمنع الغدة الدرقية من إنتاج هرمونات جديدة.1 كما يمكن بدلا من ذلك تدمير أنسجة الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع أو إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا.1 يتم علاج قصور الغدة الدرقية الناتج عن تلك العمليات باستخدام الدواء المناسب.1,7

مَن هم في خطر؟

  • أفراد العائلة المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية5
  • السيدات5
  • السيدات اللاتي حملن مؤخرًا5
  • الأشخاص فوق عمر الـ60 5
  • المصابون باضطراب في المناعة الذاتية (مثل مرضى السكري من النوع الأول)5
  • المدخنون6
  • من يتناولون كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية5
  • من يتناولون كميات زائدة من اليود5
  • المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على يود فيتداخل مع هرمونات الغدة الدرقية6
  • الذين يعانون من إصابة في الغدة الدرقية (بما في ذلك العمليات الجراحية)6

الأعراض الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية

     يجب الانتباه للأعراض التالية2,1

  • تسارع معدل ضربات القلب (غالبًا أكثر من 100 ضربة في الدقيقة)
  • الشعور بالتوتر و/ أو الانفعال
  • فقدان الوزن بدون تغيير في النظام الغذائي
  • جحوظ العينين والتحديق (أعراض نمطية لداء جريفز)
  • ضعف العضلات، خاصة العضد والفخذ
  • التعرق المفرط
  • كثرة حركة الأمعاء (التغوط)
  • دورات شهرية متكررة أخف أو أقل
  • ارتجاف اليدين
  • سقوط وتقصف الشعر
  • نعومة الجلد وترققه
  • من المهم عدم ترك أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية دون علاج، إذ يُمكِن أن تحدث مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد من احتمالية التعرُّض لخطر الإصابة بهشاشة العظام (فقدان كتلة العظام) وكسور العظام، مع تعرُّض السيدات اللاتي مررن بانقطاع الطمث لخطورة أكبر.4

لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها في تشخيص حالة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، إذ يجب إجراء فحوصات بدنية (كشف) واختبارات وتحاليل بالدم.

  1. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2014. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf . Last accessed February 2017
  2. EndocrineWeb. Hyperthyroidism symptoms. Available at https://www.endocrineweb.com/conditions/hyperthyroidism/hyperthyroidism-symptoms . Last accessed February 2017
  3. American Thyroid Association. Clinical thyroidology for the public: hyperthyroidism. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/publications/ctfp/volume7/issue8/ct_public_v78_5_6.pdf . Last accessed February 2017
  4. British Thyroid Foundation. Thyroid disorders and osteoporosis. Available at http://www.btf-thyroid.org/information/leaflets/30-thyroid-disorders-and-osteoporosis-guide . Last accessed February 2017
  5. Everyday Health. Are you at risk for thyroid disease?. Available at http://www.everydayhealth.com/thyroid-conditions/evaluating-your-thyroid-disease-risk.aspx . Last accessed February 2017
  6. Patient. Hyperthyroidism. Available at http://patient.info/doctor/hyperthyroidism . Last accessed February 2017
  7. NHS Choices. Underactive thyroid (hypothyroidism) — treatment. Available at http://www.nhs.uk/Conditions/Thyroid-under-active/Pages/Treatment.aspx . Last accessed February 2017
  8. Thyroid Foundation of Canada. The heart and the thyroid gland. Available at http://www.thyroid.ca/e6a.php . Last accessed February 2017
  9. Biondi B, Cooper DS. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev 2008; 29: 76–131.
  10. Bahn RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2011; 17: 456–520.

SA-EUT-00074