إن نقص اليود في الغذاء هو السبب الرئيسي في العالم لزيادة حجم الغدة الدرقية (المعروف بـ”تضخم الغدة الدرقية”).¹في الواقع، يقدر عدد الأشخاص المعرضين لنقص اليود حول العالم بحوالي 0.7 مليار شخص.²

التشخيص والعلاج

     بعد إجراء الفحص البدني البسيط بواسطة الطبيب، يتم أخذ عينة دم لتحديد ما إذا كانت هناك كمية كافية من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) في مجرى الدم أم لا¹. ويُعد هذا الهرمون مؤشرًا على ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل على نحو طبيعي أم لا. يتم إجراء مسح بالموجات الفوق صوتية (سونار) لتعيين الحجم الحقيقي للعقيدات وللغدة الدرقية.¹ هذا المسح لا يسبب أي ألم. كما يمكن تشخيص العقيدات أيضًا عن طريق المسح باستخدام اليود المشع أو إجراء خزعة بإبرة دقيقة.¹

كيف يتم علاج التورم الدرقي والعقيدات الدرقية؟

     ليست جميع حالات التورم الدرقي والعقيدات الدرقية بحاجة لعلاج³. فهذا يعتمد على نوعها وحجمها، يجب فقط ملاحظة نموها على نحو منتظم.² وبصفة عامة، هناك ثلاث طرق مختلفة لعلاج التورم الدرقي. ويعتمد اختيار العلاج على تشخيص كل مريض على حدة. والهدف الأساسي من العلاج هو تقليص حجم الغدة الدرقية والعقيدات المتضخمة.

العلاج باستخدام الأدوية

     في حالة تضخم الغدة الدرقية أو العقيدات الدرقية التي تتكون نتيجة لنقص هرمون الغدة الدرقية، فيمكن إعطاء مكمل يودي.¹ إذا كان سبب التضخم هو التهاب الغدة الدرقية المزمن (هاشيموتو) وكنت تعاني أيضًا من قصور بالغدة الدرقية، فسوف يتم إعطاؤك الدواء المناسب لاستعادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية لديك إلى المعدل الطبيعي.¹ إذا صاحب التضخم والعقيدات إفراط في نشاط الغدة الدرقية (مثال: كما في حالة العقيدات “الساخنة”)، فيتم وصف أدوية إضافية.¹

العلاج باليود المشع

يتم إعطاء اليود المشع على أساس مرة واحدة، في شكل قرص.

     وبعد تناوله، ينتقل إلى الغدة الدرقية عن طريق مجرى الدم ويتم تخزينه بها، حيث يعمل على تقليص حجم نسيج الغدة الدرقية بسبب الإشعاع قصيرالمدى³.

جراحة الغدة الدرقية

    إذا تم اكتشاف وجود عقدة في الغدة الدرقية، فيتضمن أحد العلاجات إزالة الغدة الدرقية بالكامل عن طريق الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يُمكِن إزالة الغدة الدرقية جزئيًّا أو كليًّا إذا تسبب تضخم الغدة الدرقية أو العقد في انزعاج كبير. بعد هذا الإجراء، يلزم العلاج بالعلاج التعويضي لتعويض إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ³

     بغض النظر عن نوع العلاج المحدد ــــ وكذلك للمساعدة في تجنب اضطرابات الغدة الدرقية ــــ يجب على المريض دائمًا التأكد من تناول كمية كافية من اليود في طعامه.

كيفية التعرف على وجود عقيدة بالدرقية

     إن العقيدات الدرقية هي نمو زائد غير طبيعي في نسيج الغدة الدرقية.⁵ لدى بعض الأشخاص عقيدة واحدة بينما تنمو عدة عقيدات لدى أخرين.⁵ تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة نسبيًا، حيث يحدث نمو لعقيدة واحدة على الأقل لدى نصف البشر تقريبًا ببلوغهم سن الـ 60 .⁵ وكما هو الأمر في حالة تضخم الغدة الدرقية، فيمكن أن تنمو العقيدات الدرقية نتيجة لنقص اليود في الغذاء.⁶

     وتصنف العقيدات الدرقية عن طريق التشخيص بالأشعة إلى “ساخنة”، “دافئة”، أو “باردة”. إذا كانت العقيدة لا تنتج اليود، فستظهر “باردة” في الأشعة. بينما تظهر تلك العقيدات التي تنتج اليود في الأشعة بمظهر أغمق فيطلق عليها “ساخنة”. حوالي 85% من العقيدات باردة، و10% دافئة، بينما 5% ساخنة. ومن بين تلك النسبة، 85% من العقيدات الباردة حميدة (غير سرطانية) كما هو الحال بالنسبة ل 90% من العقيدات الدافئة و95% من العقيدات الساخنة .⁷

     ففي البداية، لا تؤدي معظم عقيدات الغدة الدرقية إلى أية أعراض مرئية6. فإنها تنتشر غالبًا دون اكتشافها حتى الفحص الطبي الروتيني في وقت لاحق أو أثناء التصوير بالأشعة المقطعية أو مسح العنق بالموجات فوق الصوتية لأي سبب آخر6. ونظرًا لأن عقيدات الغدة الدرقية تنمو أكثر، فمن الممكن أن تحدث الأعراض التالية (ولكنها نادرة):

• صعوبة أو ألم عند البلع⁶
• صعوبة التنفس⁶
• خشونة في الصوت⁶
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية⁵
• عند ظهور صعوبات في التنفس، يجب استشارة الطبيب فورًا. إذا كنت تعتقد أن عقدة قد تشكلت في الغدة الدرقية، فيمكنك إجراء ما يُسمى بـ “فحص الرقبة”، على النحو المنصوص عليه من قِبَل االجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين ⁴.

كيفية التعرف على تضخم الغدة الدرقية

     يتكوّن الورم الدرقي عندما تحاول الغدة الدرقية تعويض نقص اليود وما يصاحب ذلك من نقص و/أو خلل الإفراز الهرموني من الغدة الدرقية. وخلال هذه العملية، ينمو الورم تدريجيًا بدءًا من حجمه الطبيعي¹.

     قد يعاني المصاب بتضخم الغدة الدرقية من صعوبة في البلع والتنفس.

      توصي الرابطة الأمريكية للغدد الصماء السريرية (AACE) بما يعرف بفحص العنق للتمكّن من تحديد حالة الغدة الدرقية المحتمل تضخمها⁴.

     من الممكن أن يكون التصنيف البصري البسيط غير دقيق ــ ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الخطأ البشري المحتمل واختلافات التشريح البدني لكل فرد (مثلاً قد تكون منطقة العنق كثيرة التركيب العضلي، وهذا من المحتمل جدًا ألا يُظهر تضخم الغدة الدرقية) ــ ولا يُمثل ذلك مطلقًا بديلاً عن التشخيص الدقيق بواسطة الطبيب.

SA-EUT-00074