О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

7 апреля, 2022 | admin |

Щитовидная железа — это орган, напоминающий по форме бабочку, который расположен в передней части шеи между под гортанью и верхним краем грудины, перед трахеей. Это «главный орган управления» метаболизмом, который играет ключевую роль в обеспечении нашего здоровья и благополучия.^1,2 Щитовидная железа образует и выделяет в кровь гормоны, регулирующие обмен веществ.² Эти гормоны необходимы для правильной работы всех тканей и органов.³ Они способствуют нормальному росту плода и ребенка, играют критически важную роль в развитии центральной нервной системы во внутриутробном периоде.⁴ Гормоны щитовидной железы регулируют частоту сердечных сокращений, процессы расслабления сердечной мышцы, моторику кишечника, водный обмен в почках.⁴ Они позволяют нашему организму эффективно использовать собственные запасы энергии, тем самым контролируя температуру и массу тела, а также уровень липидов в крови.^3,4.

КТО НАХОДИТСЯ В ЗОНЕ РИСКА ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Нарушения функции щитовидной железы широко распространены во всем мире.⁵ Женщины в большей степени подвержены риску развития заболеваний щитовидной железы, чем мужчины, и заболевают в более молодом возрасте.⁵ Причины этого явления пока неясны.

Определенные периоды в жизни женщины делают ее более уязвимой к развитию заболеваний щитовидной железы. К ним относятся:⁵

• гормональные изменения в течение беременности, родов (гипотиреоз и гипертиреоз);
• менопауза (гипотиреоз).

Помимо пола, существуют и другие факторы риска заболеваний щитовидной железы:⁵

• личный или семейный анамнез нарушений функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
• наличие аутоиммунного заболевания, например, сахарного диабета 1 типа (гипотиреоз и гипертиреоз);
• возраст старше 60 лет (гипотиреоз и гипертиреоз);
• операции на щитовидной железе (гипотиреоз и гипертиреоз);
• синдром Дауна или Тернера (гипотиреоз);
• прием препаратов лития, тиреостатиков (гипотиреоз);
• употребление значительного количества йода с пищей или лекарственными препаратами (гипотиреоз или гипертиреоз);
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе (гипотиреоз);
• облучение головы и шеи рентгеновским излучением, например, в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний или из-за проживания в регионах, где происходили ядерные катастрофы и испытания, например, недалеко от Чернобыля, Семипалатинска в анамнезе (гипотиреоз, рак щитовидной железы);⁴
• проживание в йододефицитных регионах (вся территория РФ, но в большей степени – горные регионы).⁶

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ЙОДА

7 апреля, 2022 | admin |

Нарушения функции щитовидной железы – одни из наиболее распространенных заболеваний в мире; риску таких нарушений подвержены около 1,6 миллиарда человек.¹ Йод является необходимым “строительным материалом” для гормонов щитовидной железы.¹ Без достаточного количества йода может развиться гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы). И наоборот, чрезмерное потребление йода может привести к гипертиреозу – повышенной функции щитовидной железы.¹

Почему йод важен?

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, для развития плода и младенца. Он является важнейшим веществом для обеспечения здоровья на всех этапах жизни человека.² Поскольку наш организм не способен производить йод самостоятельно, его запасы следует регулярно пополнять с помощью здорового питания.² Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дефицит йода существует в 54 странах по всему миру.³ Все регионы России находятся в зоне риска йододефицита.⁴ В настоящее время в России не проводится обязательного йодирования некоторых продуктов (соли, хлеба), что могло бы исправить эту ситуацию.⁵

Йод — ключевой компонент тиреоидных гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).⁶ Гормоны щитовидной железы помогают организму оптимально использовать энергию, поддерживать температуру тела, они обеспечивают работу головного мозга, сердца, мышц и других органов.⁷ Гормоны щитовидной железы и, следовательно, йод необходимы для роста плода, созревания костной ткани и развития головного мозга.² По данным ВОЗ, недостаточное потребление йода является наиболее распространенной причиной задержки умственного развития, которую можно предотвратить.³

Глобальная кампания по йодированию соли почти во всех странах привела к тому, что 68% домохозяйств используют йодированную соль.⁸ Согласно подсчетам, без внедрения этой кампании йододефицитный зоб мог бы развиться у 2 млрд. человек.⁸ Реальное же число таких случаев составило 700 млн человек.⁸ Таким образом, кампания по йодированию соли помогла сохранить здоровье щитовидной железы 1,3 млрд. человек, в том числе детям.⁶ Тем не менее, около 40% населения мира по-прежнему подвержено риску дефицита йода.⁹

Сколько йода Вам необходимо?

Если бы организм мог длительно хранить йод, то одной чайной ложки йода нам хватало бы на всю жизнь. Однако употребление более 1000 мкг йода в сутки может серьезно нарушить работу щитовидной железы, поэтому йод необходимо употреблять регулярно, но только в небольших количествах.^2,11

Ежедневная потребность в йоде меняется в течение жизни человека:⁴

• Новорожденные: 110–130 мкг
• Дети: (1–8 лет): 90 мкг
• Дети: (9–13 лет): 120 мкг
• Подростки и взрослые: 150 мкг
• Беременные: 220-250 мкг
• Кормящие матери: 250-290 мкг

Примечание: младенцы подвержены более высокому риску дефицита йода, поскольку в этом возрасте потребность в йоде и гормонах щитовидной железы намного выше, чем во время любого другого периода жизни.¹⁰ Младенцам не следует добавлять в пищу йодированную соль, поскольку их почки еще могут не справиться с избытком соли. Рекомендуемым источником йода для ребенка является молоко матери.¹⁰ Поэтому Американская Тиреоидологическая ассоциация (American Thyroid Association [ATA]) советует всем кормящим женщинам ежедневно употреблять 250-290 мкг йода в виде добавок, йодированных соли и хлеба, молочных продуктов, морепродуктов для того, чтобы быть уверенным в том, что и мать, и дитя получают достаточное количество йода каждый день.¹¹ Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то для профилактики йододефицита подойдут детские смеси с содержанием йода от 5 до 75 мкг на 100 ккал.¹²

При планировании беременности йод превыше всего

Количество йода в рационе необходимо увеличить не только при кормлении грудью, но и во время беременности, и даже на этапе ее планирования.^2,6 Даже умеренный дефицит йода во время беременности может негативно повлиять на развитие плода и рождение ребенка.²  Недостаточное поступление йода может привести к врожденным аномалиям развития плода, таким как кретинизм – серьезной необратимой форме умственной отсталости.³ Дефицит йода во время беременности может замедлить развитие интеллекта ребенка.³ Серьезный дефицит йода во время беременности может привести к спонтанному аборту или мертворождению.³

Поговорите со своим врачом о том, какие добавки йода вам могут понадобиться для поддержания здоровья щитовидной железы.

С помощью каких источников можно добиться достаточного поступления йода в организм

Морепродукты — важный источник йода, потому что морской воде достаточно высокая концентрация этого элемента.² В яйцах, мясе и молочных продуктах йода меньше, чем в большинстве морепродуктов, но больше, чем в большинстве продуктов растительного происхождения.² Помимо употребления продуктов, богатых йодом, существует еще более простой и удобный способ профилактики его дефицита. Замените дома обычную поваренную соль на йодированную.² Младенцы в период отлучения от груди находятся под угрозой сниженного поступления йода, поэтому, следует учитывать содержание йода в детских смесях/пищевых продуктах.¹⁰

Основные источники йода:⁹

• некоторые виды хлеба (на их этикетке должно быть указано, что они обогащены йодом),
• йодированная столовая соль,
• сыр,
• морская рыба,
• коровье молоко,
• морские водоросли (включая бурые водоросли, красные водоросли и нори),
• яйца,
• моллюски и ракообразные,
• замороженный йогурт,
• соевое молоко,
• мороженое,
• соевый соус,
• мультивитамины с йодом,
• йогурт.

Лучшим методом предотвращения дефицита йода является регулярное употребление йодированной соли. Большинству взрослых (за исключением беременных) достаточно от ⅓ до ½ чайной ложки йодированной соли в день, чтобы обеспечить достаточное поступление йода в организм. Такое количество также укладывается в рекомендации ВОЗ по ограничению потребления соли в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — не более 1 чайной ложки в день.¹³ Для удовлетворения общей потребности в йоде можно использовать не только йодированную соль, но и другие богатые йодом продукты.²

Дефицит йода и его последствия для здоровья

Хронический дефицит йода может нанести ущерб здоровью.⁹ Недостаток йода приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы и является наиболее распространенной причиной сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза).^1,9 Видимое проявление дефицита йода — это увеличение размеров щитовидной железы, известное как “зоб”.⁹ Для предотвращения серьезных последствий для здоровья важно распознавать ранние признаки дефицита йода.

Здесь вы можете прочитать больше и узнать, как формируются зоб и узлы в щитовидной железе, а также как распознавать и лечить их.

На наличие дефицита йода могут указывать следующие симптомы:^7,9

• трудности с глотанием и дыханием,
• видимое увеличение шеи спереди,
• усталость,
• непереносимость холода,
• запоры,
• сухость кожи,
• депрессия.

У детей:

• замедление умственного и физического развития;²
• снижение уровня интеллекта (дефицит йода снижает IQ на 15 пунктов);¹⁴
• снижение школьной успеваемости.¹⁵

Наиболее серьезные последствия дефицита йода наблюдаются у беременных и кормящих, а также у детей. Для нормального развития головного мозга и нервной системы плода требуется, чтобы щитовидная железа вырабатывала необходимое количество гормонов, а для этого нужно достаточное поступление йода в организм. Наиболее серьезным осложнением тяжелого дефицита йода во время беременности является кретинизм – серьезная задержка физического и умственного развития плода.⁹ Даже умеренный дефицит йода во время беременности может быть связан с низким уровнем интеллекта у детей.⁹

Достаточное потребление йода — лучший способ предотвратить осложнения беременности.⁹

Полезные веб-сайты

http://www.iccidd.org

Международный совет по контролю за нарушениями, вызванными дефицитом йода (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders [ICCIDD]) является некоммерческой неправительственной организацией, целью которой –последовательная ликвидация дефицита йода и содействие оптимальному употреблению йода во всем мире.

http://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/index_41509.htm

Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) публикует статистический обзор «Прогресс в интересах детей», в котором отражается прогресс в достижении «целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия».

http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html

Информация для пациентов касательно функции щитовидной железы, опубликованная ATA

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О ГИПЕРТИРЕОЗЕ

7 апреля, 2022 | admin |

Гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы — это состояние, когда железа образует и выбрасывает в кровоток слишком много гормонов, ускоряя процессы метаболизма в организме.¹ Гипертиреоз чаще развивается у молодых женщин и людей, у которых есть родственники с гипертиреозом.¹ Пока нет убедительных объяснений почему у определенных людей развивается данное нарушение.¹

Люди с гипертиреозом часто замечают, что они теряют вес, несмотря на нормальный или повышенный аппетит.¹ У них также может наблюдаться учащенное сердцебиение.¹

Ключевые симптомы гипертиреоза

Не пропустите следующие симптомы:^1,2

• учащенное сердцебиение и “быстрый” пульс (как правило, более 100 ударов в минуту);
• нервозность и/или раздражительность;
• потеря веса без изменений в режиме питания и физической активности;
• «вытаращенные» глаза (типично для болезни Грейвса);
• слабость мышц, особенно плеч и бедер;
• повышенная потливость в покое;
• повышенная частота дефекаций;
• скудные и более редкие менструации;
• дрожь в руках;
• истончение и ломкость волос;
• кожа может стать мягкой и бархатистой.

Важно, чтобы симптомы гипертиреоза не оставались без внимания, поскольку при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения. Гипертиреоз увеличивает риск развития остеопороза (снижение минеральной плотности костей) и переломов костей, причем особенно сильно – у женщин в менопаузе.⁴

Симптомы сами по себе не позволяют достоверно определить, есть гипертиреоз — необходим медицинский осмотр и анализы крови.

Кто находится в зоне риска развития гипертиреоза?

• люди, в семье которых встречался гипертиреоз;⁵
• женщины;⁵
• женщины, которые недавно родили;⁵
• люди старше 60 лет;⁵
• люди с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа),⁵
• курильщики;⁶
• люди, принимающие чрезмерные количества гормонов щитовидной железы;⁵
• люди, в чрезмерных количествах употребляющие йод или препараты с высоким содержанием йода (например, амиодарон);^5,6
• люди с повреждениями щитовидной железы (в том числе после операций на щитовидной железе).⁶

Диагностика нарушения функции щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы может быть подтверждено врачом с помощью определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы в анализе крови.¹

Если вы подозреваете, что у вас может быть нарушена функция щитовидной железы, обратитесь к своему врачу. Загрузите наш Дневник самочувствия, он поможет вам проверить симптомы, которые вы испытываете, или вы можете использовать наш короткий опросник для проверки симптомов нарушений функции щитовидной железы.

Как лечится гипертиреоз

В зависимости от типа и степени тяжести гипертиреоза, возраста и состояния здоровья пациента, врач выберет вариант лечения, который наилучшим образом подойдет в определенной ситуации.

Могут быть назначены антитиреоидные препараты, которые блокируют чрезмерное производство гормонов щитовидной железой.¹ Но иногда подавить избыточную продукцию гормонов щитовидной железы с помощью препаратов не удается. Тогда можно добиться уменьшения объема функционирующей ткани щитовидной железы с помощью введения радиоактивного йода или путем хирургического удаления части или всей щитовидной железы.¹ Чтобы после этого в организме не возник дефицит гормонов щитовидной железы, после удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия.^1,7

Как гормоны щитовидной железы влияют на сердце

Сердце является основным “местом” действия гормонов щитовидной железы. Любое изменение уровня гормонов щитовидной железы будет влиять на сердце.

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы вследствие гипертиреоза может вызвать:⁸

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нерегулярный ритм сердца – мерцательную аритмию;
• повышение артериального давления.

Без лечения гипертиреоз способствует прогрессированию имеющихся заболеваний сердца и развитию новых.

Субклинический гипертиреоз опасен для сердца пожилых людей

Субклинический гипертиреоз наблюдается у 0,7-12,4% населения.⁹ Это состояние, при котором щитовидная железа продолжает вырабатывать нормальное количество своих гормонов; но это достигается только благодаря снижению организмом выработки ТТГ, стимулятора секреции этих гормонов. Тем не менее, такое состояние может пагубно влиять на здоровье. Пациенты с неопределяемым уровнем ТТГ подвергаются большему риску развития заболеваний сердца, таких как фибрилляция предсердий (это аритмия с хаотично сокращающимися предсердиями), которая нарушает выброс сердцем крови в сосуды. Фибрилляция предсердий чаще всего обнаруживается у пожилых людей с поздно установленным гипертиреозом и ранее существовавшим заболеванием сердца.⁹

В клинических рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) и Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) указано, что пациенты 65 лет и старше с ТТГ <0,1 мМЕ/л должны получать лечение.¹⁰ Если у людей ≥65 лет уровень ТТГ находится в пределах 0,1–0,39 мМЕ/л, то врач может предложить лечение для профилактики развития фибрилляции предсердий.¹¹ У более молодых (< 65 лет) пациентов с ТТГ < 0,1 мМЕ/л, особенно при наличии факторов риска или сопутствующей патологии, лечение может снизить риск прогрессирования.¹¹ Молодым пациентов без симптомов субклинического гипотиреоза может быть предложено наблюдение у врача.¹⁰

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О ГИПОТИРЕОЗЕ

7 апреля, 2022 | admin |

Гипотиреоз — довольно распространенное состояние.¹ Оно развивается, если щитовидная железа не вырабатывает гормоны в необходимом количестве, что замедляет процессы метаболизма в организме Из-за этого гипотиреоз часто проявляется непереносимостью холода, усталостью и депрессией.² При гипотиреозе может увеличиваться вес, несмотря на здоровую диету и регулярные тренировки.¹

Ключевые симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может негативно влиять на самооценку, работоспособность, домашнюю и личную жизнь человека.^1-4

К симптомам гипотиреоза относят:

• усталость/сонливость,
• непереносимость холода (зябкость),
• увеличение веса или трудности со снижением веса (несмотря на здоровую диету и достаточную физическую активность),
• депрессия,
• запоры,
• нарушение менструального цикла,
• бесплодие,
• хроническая боль в суставах,
• мышечная слабость,
• тонкие и ломкие волосы и ногти,
• сухая шелушащаяся кожа,
• снижение либидо.

При отсутствии лечения гипотиреоз может вызвать более серьезные осложнения, в том числе опасные для жизни:

• Микседематозная кома¹
• Сердечная недостаточность ¹
• Тяжелая жизнеугрожающая депрессия ¹
• Болезнь Альцгеймера (у женщин) ⁵

Кто в зоне риска развития гипотиреоза?

• Женщины, как правило, более склонны к развитию гипотиреоза, особенно во время беременности, после родов и в период менопаузы ⁶
• Люди пожилого возраста ⁶
• Люди, у которых есть родственники с аутоиммунными заболеваниями ⁶
• Люди с аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом 1 типа или ревматоидным артритом ⁶
• Люди с биполярным аффективным расстройством ⁶
• Пациенты после операции на щитовидной железе или с облучением головы и шеи в анамнезе (лучевая терапия) ⁶
• Люди европеоидной или монголоидной расы ⁶

Диагностика и лечение

Диагностика дисфункции щитовидной железы

Многие люди длительно испытывают неспецифические симптомы гипотиреоза, которые списывают на депрессию, избыточный вес, свой образ жизни, не догадываясь, что у них может быть заболевание щитовидной железы. ⁶ Доктор может выявить нарушение функции щитовидной железы с помощью простого анализа крови.⁶

Если вы подозреваете, что у вас нарушена функция щитовидной железы, обсудите это со своим врачом. Загрузите наш Дневник самочувствия, он поможет вам определить симптомы, которые вы испытываете. Вы также можете использовать наш короткий опросник для проверки симптомов дисфункции щитовидной железы.

Как лечить гипотиреоз

Поскольку в основе гипотиреоза лежит недостаток гормонов щитовидной железы, то целью лечения является его восполнение с помощью лекарственных препаратов.⁶ Это простая, безопасная, проверенная временем высокоэффективная терапия.⁶ Лекарства от гипотиреоза содержат левотироксин, вещество, идентичное по своему строению “натуральным” гормонам щитовидной железы.⁷

Если вам поставили диагноз «гипотиреоз», важно помнить, что препараты нужно принимать каждый день, даже если вы не ощущаете никаких его проявлений.⁶ В большинстве случаев при гипотиреозе требуется пожизненный прием заместительных препаратов.⁸ Многие пациенты расстраиваются от осознания этого факта, но хорошая новость в том, что благодаря лечению можно полностью избавиться от симптомов и жить полной жизнью.⁶  Иногда гипотиреоз бывает обратимым – обязательно уточните у вашего доктора, как часто нужно проводить обследование и как долго принимать лекарства.⁸ Также обязательно проконсультируйтесь с врачом, если заметите какие-то негативные изменения в собственном самочувствии во время лечения.

Как гормоны щитовидной железы влияют на ваше сердце

Сердце является основным “местом” действия гормонов щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы вследствие гипотиреоза может вызвать:⁹

• повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина, который играет ключевую роль в образовании атеросклеротических бляшек в артериях¹⁰), общего холестерина и триглицеридов;
• повышение артериального давления;
• снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту);
• повышение жесткости стенок кровеносных сосудов;
• повышение нагрузки на сердце, нарушение сократимости миокарда.

Даже гипотиреоз легкой степени приводит к ухудшению течения болезни сердца

Гипотиреоз легкой степени выявляется у 4-20% населения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей^6,11  Если у вас имеется заболевание сердца и гипотиреоз, то восстановить нормальную функцию щитовидной железы жизненно важно. Даже умеренное снижение функции щитовидной железы может привести с серьезным осложнениям у пациентов с болезнями сердца, как показывают исследования.¹²

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О Зобе и Узлах Щитовидной Железы

7 апреля, 2022 | admin |

Недостаток йода в рационе — основная причина увеличения щитовидной железы.¹ Это состояние называется “зоб”. Около 2 млрд. человек по всему миру живут в условиях йододефицита, из них примерно у 700 млн. выявлен зоб.²

Как распознать зоб

Йод – незаменимый “строительный материал” для гормонов щитовидной железы. При его недостатке щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах, пытаясь захватить из крови как можно больше йода, чтобы продолжить производить необходимое организму количество гормонов.¹

У человека с сильно увеличенной щитовидной железой из-за сдавления ею органов шеи могут возникают проблемы с глотанием и дыханием.³

Американская ассоциация клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists [AACE]) рекомендует так называемую «самопроверку шеи», чтобы помочь людям распознать возможное увеличение щитовидной железы:⁵

Подготовьте: ручное зеркальце, стакан воды.

Шаг 1: Возьмите зеркальце в руку, и направьте его на шею так, чтобы в отражении была видна передняя поверхность шеи, часть между ключицами и гортанью. В этой области шеи расположена щитовидная железа.

Шаг 2: После фокусировки зеркальца на этой области, откиньте голову назад.

Шаг 3: Сделайте глоток воды, наблюдая за областью шеи в зеркальце.

Шаг 4: Посмотрите, не появляются ли “выпуклости” или “шишки” в этой области шеи во время глотания

Примечание: Не спутайте со щитовидной железой гортань. Щитовидная железа расположена ниже на шее, ближе к уровню ключиц. Если вы не уверены увидели ли что-то необычное, повторите шаги 3 и 4 еще раз или несколько.

Шаг 5: Если вы заметили какие-либо “выпуклости” или “шишки” в этой области, обратитесь к врачу. Возможно, у вас увеличенная щитовидная железа или узел щитовидной железы и требуется дообследование.

Не всегда удается выявить увеличение щитовидной железы самостоятельно из-за множества вариантов анатомического строения. Например, мускулистая шея может скрывать увеличенную щитовидную железу, а из-за короткой шеи может быть сложно прощупать узлы щитовидной железы. За окончательным диагнозом обязательно обращайтесь к врачу.

Как обнаружить узлы в щитовидной железе

Узловой зоб – так называется состояние, когда в щитовидной железы обнаруживаются один или несколько узлов. Они возникают в ходе локального, обычно доброкачественного избыточного роста ткани щитовидной железы.⁶  Узловой зоб достаточно широко распространен: к 60 годам почти у половины людей выявляется хотя бы один узел щитовидной железы.⁶ Предполагают, что появление узлов щитовидной железы может быть вызвано недостаточным поступлением йода с продуктами питания.⁷

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают каких-либо симптомов.⁷ Их часто выявляют случайно при исследованиях, назначенных по другим причинам, не связанным с заболеваниями щитовидной железы, например, при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании шеи.⁷ Иногда, при значительном размере узлов щитовидной железы могут возникнуть следующие симптомы:

• трудности с глотанием или боль при глотании,⁷
• затрудненное дыхание,⁷
• охриплость голоса.⁷

При затруднении дыхания немедленно обратитесь к доктору. Если вы считаете, что в щитовидной железе образовался узел, вы можете проверить это с помощью метода “самопроверки шеи”, разработанного AACE (см. выше).⁵

Если узел щитовидной железы оказывается гормонально-активным, т.е. бесконтрольно производит гормоны, могут появиться симптомы гипертиреоза.⁶

Диагностика и лечение

После стандартного медицинского осмотра врач обычно назначает анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ).¹ По его уровню врач определяет, имеются ли отклонения в производстве гормонов щитовидной железой. Для определения размера щитовидной железы и ее узлов врач может направить вас на ультразвуковое исследование (УЗИ).¹ Этот метод совершенно безболезненный и полностью безопасный для здоровья. Если узел покажется врачу подозрительным, может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия. В ходе нее с помощью тонкой иглы и шприца под контролем УЗИ забираются клетки из узла, после чего цитолог под микроскопом определяет, представляют ли они опасность для здоровья.¹

В большинстве случаев узлы щитовидной железы неактивны. Но иногда они могут производить избыточное количество гормонов, не подчиняясь тормозящим сигналам организма. В случае подозрения на гормональную активность узла врачи могут направить вас на сцинтиграфию. В ходе этого исследования в вену вводится препарат, содержащий радиоактивную метку. Излучение препарата не опасно для здоровья человека, но позволяет приборам выявить места накопления препарата. Через небольшой промежуток времени выполняется снимок шеи, где врачи смотрят, накапливает ли узел радиофармпрепарат. Если да, то это означает, что узел производит гормоны («горячий» узел), если нет — то он гормонально-неактивный («холодный»)

Как лечат зоб и узлы щитовидной железы?

Зоб и узлы щитовидной железы не всегда требуют лечения.³ В большинстве случаев достаточно наблюдения. Тем не менее, в зависимости от клинической ситуации, доктор может предложить лечение препаратами или радикальное воздействие — терапию радиоактивным йодом или операцию. Цель таких вмешательств — это нормализация функции щитовидной железы, уменьшение ее размеров или удаление патологической ткани.

Медикаментозное лечение

В случае, если зоб вызван дефицитом йода, пациентам младше 40 лет рекомендуется прием йодида калия.² Пациентам старше 40 лет достаточно динамического наблюдения с ежегодным определением уровня ТТГ в крови и проведением УЗИ щитовидной железы.² Если зоб вызван тиреоидитом Хашимото и сопровождается гипотиреозом то назначается заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы для поддержания их нормального уровня в крови.¹ Когда зоб и узлы сопровождаются гипертиреозом (например, как в случае с «горячими» узлами), врач может рекомендовать прием препаратов, тормозящих избыточную продукцию гормонов щитовидной железы.¹

Терапия радиоактивным йодом

Это разновидность лечения, когда человек принимает капсулу с радиоактивным изотопом йода-131. Препарат накапливается только в щитовидной железе и безопасен для других органов и тканей.⁵ Излучая радиоактивные бета-лучи, иод-131 вызывает безболезненную деструкцию ткани щитовидной железы.³ Накопление йода-131 в щитовидной железе не вредит окружающим тканям, поскольку бета-лучи обладают слабым проникающим действием и не могут выйти из клеток щитовидной железы.⁴

Операция на щитовидной железе

Если обнаруживается злокачественный узел щитовидной железы, то проводится полное хирургическое удаление щитовидной железы. Удаление щитовидной железы может потребоваться и тогда, когда зоб или узлы вызывают сильный дискомфорт, например, при сдавлении ими органов шеи. После удаления щитовидной железы, требуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы.³

Если у вас выявлено заболевание щитовидной железы, обязательно уточните у доктора, необходим ли вам прием препаратов йода, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода или это необязательно/нежелательно.

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

7 апреля, 2022 | admin |

Хотя в большинстве регионов мира заболеваемость раком щитовидной железы в последние десятилетия увеличились (в том числе из-за совершенствования методов диагностики), связанная с ним смертность снизилась.¹ Заболеваемость в странах с высоким уровнем доходов в два раза выше, чем в странах с низким и средним уровнем дохода.¹

Виды рака щитовидной железы

В зависимости от типа опухоли, ее размера и склонности к распространению выделяет несколько видов рака щитовидной железы.² Раки щитовидной железы обычно хорошо поддаются хирургическому лечению и радиойодтерапии (в случаях, когда она показана).³ Существует четыре основных вида рака щитовидной железы:³

Наиболее распространенным является папиллярный рак щитовидной железы. Он встречается в 70-80% случаев всех злокачественных заболеваний этого органа и может возникать в любом возрасте. Это медленно растущая опухоль с тенденцией к распространению в лимфатические узлы шеи.³

Фолликулярный рак щитовидной железы составляет 10-15% всех видов рака щитовидной железы, так же медленно растет и может распространяться в лимфатические узлы и более отдаленные ткани, включая кости и легкие.³

В 2% случаев злокачественная опухоль щитовидной железы оказывается медуллярным раком.³ Это заболевание часто сочетается с новообразованиями других эндокринных органов.³ У 25% прослеживаются семейные случаи заболевания.³

Анапластический рак – самая агрессивная опухоль щитовидной железы, которая, к счастью, встречается довольно редко, менее чем в 2% случаев всех раков щитовидной железы.³ Она быстро растет и распространяется, и плохо поддается лечению.³

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы часто появляется в виде бессимптомного узла.³ Подобные узлы часто обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии шеи.³ УЗИ щитовидной железы – простой, удобный и абсолютно безопасный метод, который позволяет выявить узлы с подозрительным строением и направить пациента на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) содержимого узла.³ В ходе ТАБ в узел под контролем УЗИ вводится тоненькая игла, шприцом всасываются клетки, которые потом исследуются под микроскопом. Если среди них обнаруживаются злокачественные, врач может порекомендовать удаление щитовидной железы. К счастью, рак обнаруживают менее, чем в одном из 10 узлов щитовидной железы.³

Диагноз рака щитовидной железы может вызвать шок, уныние, страх, гнев и чувство беспомощности. Справиться с этим поможет получение достоверной информации о болезни из хороших медицинских источников. Также можно узнать о доступной и необходимой медицинской помощи у своего доктора. Такой подход позволяет пациентам принимать активное участие в процессе лечения. Хорошей новостью является то, что 5-летняя выживаемость большинства вида раков щитовидной железы при своевременном лечении достигает 90-99%.⁴

Лечение рака щитовидной железы

Американская тиреоидологическая ассоциация при раке щитовидной железы рекомендует в качестве первой линии лечения удаление части или всей щитовидной железы хирургическим путем.³ Если опухоль распространилась в лимфатические узлы шеи или верхней части грудной клетки, то эти лимфатические узлы также подлежат удалению.³ Чтобы после удаления щитовидной железы в организме не возник дефицит ее гормонов, назначается заместительная терапия, которую следует принимать постоянно.³

Если опухоль крупная или распространилась на другие ткани, врач может порекомендовать терапию радиоактивным йодом (ТРЙ) после операции.³ Радиоактивный йод накапливается в раковых клетках и позволяет высокоточно их уничтожить, даже если те находятся в тканях далеко за пределами щитовидной железы.³ При подготовке к ТРЙ вызывается искусственный дефицит гормонов щитовидной железы для лучшего захвата радиоактивного йода, поэтому доктор может порекомендовать временно прекратить прием левотироксина, либо назначить инъекций ТТГ.³ Чем меньше йода в организме перед началом ТРЙ, тем она эффективнее.³ Узнайте у врача, как правильно подготовиться к этому виду лечения.

У пациентов с поздними стадиями рака щитовидной железы хирургическое вмешательство и ТРЙ могут быть недостаточно эффективными. В этих случаях назначается лучевая терапия, химиотерапия или эти оба метода сразу.³

После лечения необходимы периодические контрольные обследования, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует. Эти исследования включают медицинский осмотр, УЗИ шеи и анализы крови. Анализы крови покажут, достаточна ли заместительной терапия для поддержания необходимого уровня гормонов щитовидной железы. При некоторых видах рака щитовидной железы рекомендуется контролировать уровень тиреоглобулина в крови. Этот белок производится в фолликулах щитовидной железы, благодаря чему его можно использовать как маркер наличия ткани щитовидной железы в организме. После удаления щитовидной железы и применения ТРЙ он должен перестать определяться в крови). Если при анализе крови тиреоглобулин обнаруживается, то, вероятно, рак щитовидной железы рецидивировал.³ Одновременно с тиреоглобулином важно определять уровень антител к тиреоглобулину – нарастание их количества в анализах крови также косвенно свидетельствует о рецидиве рака щитовидной железы.

Примечание: По данным Американской Тиреоидологической ассоциации, пациенты с папиллярным и фолликулярным раком в возрасте до 45 лет с опухолью небольшого размера, не распространяющейся за пределы щитовидной железы, имеют хорошие шансы на выздоровление.⁵ У этих пациентов показатель выживаемости в течение 10 лет приближается к 100%.³ Уровень 5-летней выживаемости, в целом, для пациентов с раком щитовидной железы в США в 2006-2012 гг. составлял 98,1%.⁶

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О ТИРЕОИДИТЕ ХАШИМОТО

7 апреля, 2022 | admin |

Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как нечто чужеродное организму, атакует ее, из-за чего в ней развивается хроническое воспаление.¹ Хроническое воспаление приводит к постепенному, растянутому по времени разрушению щитовидной железы, из-за чего может возникнуть дефицит ее гормонов – гипотиреоз.¹

Кто в зоне риска возникновения тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото может развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста, у людей с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа) или у имеющих родственников с заболеванием щитовидной железы.^1,2 В настоящее время неясно, что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу.² Возможными пусковыми факторами могут быть вирусные или бактериальные инфекции, генетические особенности организма.²

Симптомы тиреоидита Хашимото

Эта болезнь может протекать бессимптомно в течение длительного времени. При прогрессировании болезни функция щитовидной железы истощается, из-за чего развивается гипотиреоз. Он может проявляться такими симптомами, как:^1,3

• усталость, сонливость, слабость;
• непереносимость холода;
• трудность в концентрации внимания, мышлении;
• депрессия;
• прибавка веса;
• увеличение шеи в объеме или появление зоба (на ранних стадиях; позднее щитовидная железа может, наоборот, уменьшиться);
• нерегулярный менструальный цикл с обильными менструациями и маточными кровотечениями
• запоры;
• боль в суставах;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• сухость кожи.

Диагностика и лечение

Как диагностируется тиреоидит Хашимото

У людей с тиреоидитом Хашимото часто проявляются симптомы гипотиреоза, которые иногда сочетаются с зобом.³ Симптомы обычно неспецифичны, поэтому для постановки диагноза необходимы анализы крови и УЗИ щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ в крови и низкий уровень свободного Т4 (тироксин, свободно циркулирующий в крови) подтверждают наличие гипотиреоза.⁴ Если гипотиреоз сочетается с повышением уровня антител к тиреоидной пероксидазе (ферменту, который участвует в создании гормонов щитовидной железы) и характерными признаками аутоиммунного процесса по данным УЗИ щитовидной железы, то диагноз “тиреоидит Хашимото” считается подтвержденным.⁵

Лечение болезни

При обнаружении гипотиреоза, вызванного тиреоидитом Хашимото, назначается заместительная терапия левотироксином для восполнения уровня гормонов щитовидной железы.¹ Многим пациентам с тиреоидитом Хашимото требуется пожизненное лечение левотироксином.³ Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозу, следует определять ТТГ в крови каждые 6-8 недель. Нормализация его уровня будет свидетельствовать о том, что доза препарата подобрана верно. После этого достаточно мониторировать уровень ТТГ один раз в год.³

Полезные веб-сайты

http://www.thyroid.org

Информация для пациента о здоровье щитовидной железы, опубликованная Американской Тиреоидологической Ассоциацией.

http://www.thyroid-fed.org

Информация для пациента, опубликованная Международной тиреоидологической федерацией

http://www.merckserono.de

Therapiegebiete/Endokrinologische Erkrankungen/Schilddrüse/Broschüren „Ihr Hashimoto Ratgeber“ und „Ihr Basedow Ratgeber”

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.

О БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА

5 апреля, 2022 | admin |

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — это аутоиммунное заболевание (как и тиреоидит Хашимото), которое вызывает избыточную продукцию гормонов щитовидной железой.¹ Приблизительно у 25-40% пациентов с болезнью Грейвса аутоиммунная реакция приводит к возникновению воспаления и «выпячиванию» глазных яблок из глазниц – офтальмопатии Грейвса.³ К счастью, умеренная и тяжелая офтальмопатия Грейвса встречается менее чем у 5% пациентов.²

Кто в зоне риска развития болезни Грейвса?

Болезнь Грейвса чаще возникает у женщин до 40 лет и курильщиков.³ У последних она нередко сопровождается офтальмопатией.³

Симптомы болезни Грейвса

Это заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но обычно человек замечает следующие изменения в самочувствии:^1,4

• учащенное сердцебиение;
• нервозность и/или раздражительность
• тревожность;
• трудности с засыпанием и короткий сон;
• снижение веса без изменений в питании и физической активности;
• слабость мышц (особенно плеч и бедер);
• повышенная потливость;
• повышенная частота дефекаций;
• скудные, редкие менструации;
• дрожь в руках;
• истончение кожи;
• тонкие, ломкие волосы.

Симптомы офтальмопатии Грейвса включают:¹    

• красные, воспаленные глаза;
• отечность век;
• экзофтальм (глаза “навыкат”);
• очень редко – ухудшение зрения или двоение в глазах.

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Для того, чтобы установить диагноз “болезнь Грейвса” одного лишь наличия симптомов недостаточно. Для подтверждения наличия заболевания требуется медицинский осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, волос, сердца, проверяет, нет ли зоба, экзофтальма, дрожи в руках. При наличии подозрений назначаются анализы крови. Для гипертиреоза характерно снижение уровня ТТГ и повышение уровня свободного Т4.¹ Иногда для оценки степени гипертиреоза назначаются анализы крови и на свободный Т3. Если у пациента выявляется гипертиреоз с увеличением щитовидной железы и глазными осложнениями, описанными выше, а также антитела к рецептору ТТГ в крови (признак аутоиммунного характера гипертиреоза), то диагноз болезни Грейвса не вызывает сомнений.⁵

• Тиреостатические препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), тормозящие избыточное производство гормонов щитовидной железы, позволяют контролировать гипертиреоз без необходимости удаления ткани щитовидной железы.⁵ При хорошей переносимости рекомендуется принимать их в течение 12-18 мес.⁶ У 50-60% пациентов после подобной схемы лечения наблюдается устойчивая ремиссия заболевания.⁶

Если гипертиреоз вызывает учащенное сердцебиение, тревожность, бессонницу, в дополнение к тиреостатикам врач может временно назначить бета-адреноблокаторы, которые помогут облегчить эти симптомы и улучшить самочувствие.^4,5

В случаях рецидива или устойчивого к тиреостатикам гипертиреоза врач может порекомендовать удаление ткани щитовидной железы с помощью операции или терапии радиоактивным йодом (ТРЙ), чтобы избежать осложнений.⁶ После таких вмешательств необходимо принимать заместительные препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать их нормальный уровень в крови.¹ Регулярные контрольные обследования необходимы, чтобы убедиться в эффективности терапии.¹

Полезные веб-сайты

http://www.thyroid.org

Информация для пациента о здоровье щитовидной железы, опубликованная Американской Тиреоидологической Ассоциацией.

www.thyroid-fed.org

Информация для пациента, опубликованная Международной Тиреоидологической Федерацией.

www.merckserono.de

Therapiegebiete/Endokrinologische Erkrankungen/Schilddrüse/Broschüren „Ihr Hashimoto Ratgeber“ und „Ihr Basedow Ratgeber“

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.