ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ

Щитовидная железа — небольшой орган, который оказывает большое влияние

МОЛОДЫЕ МАТЕРИ

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МАТЕРЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ПОСЛЕ РОДОВ

У женщин, в том числе не имеющих ранее заболеваний щитовидной железы, в первый год после родов может возникнуть послеродовый тиреоидит (ПРТ) – воспаление щитовидной железы.1

ПРТ и симптомы сниженной функции щитовидной железы

У 25-45% женщин ПРТ нарушается выработка щитовидной железой своих гормонов, из-за чего может возникнуть их недостаток — гипотиреоз.1 Симптомы гипотиреоза – усталость, снижение концентрации внимания, трудности в запоминании информации и депрессия.1 Гипотиреоз при ПРТ обычно возникает через 3-8 месяцев после родов (чаще всего в пределах 6 месяцев) и длится 4-6 месяцев.1

ПРТ и симптомы повышенной функции щитовидной железы

В 20-30% случаев воспаление щитовидной железы при ПРТ вызывает распад белка тиреоглобулина, из которого образуются гормоны щитовидной железы.2 Последние в избытке попадают в кровь и возникает гипертиреоз.2 Для него характерно появление чувства усталости, учащенного сердцебиения, непреднамеренного снижения веса, постоянного чувства жара внутри, нервозности, тревоги и раздражительности.1 Гипертиреоз обычно возникает в первые 3-6 месяцев после рождения ребенка и длится 1-2 месяца.1

Как лечить ПРТ?

В большинстве случаев ПРТ является преходящим состоянием.

  • Молодым матерям без симптомов гипотиреоза с ТТГ менее 10 мМЕ/л, которые не планируют беременность в ближайшее время, достаточно простого наблюдения с контролем уровня ТТГ через 4-8 недель.1

Лечение ПРТ требуется только в отдельных случаях:

  • молодым матерям, у которых есть симптомы гипотиреоза или которые планируют забеременеть в ближайшее время, рекомендуется принимать левотироксин для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови;1
  • молодым матерям с симптомами гипертиреоза обычно достаточно только симптоматического лечения бета-адреноблокаторами.2 Кормящим женщинам перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит те препараты из группы, которые не попадают с молоком матери в организм ребенка.2

Мониторинг женщин с ПРТ

Некоторые женщины опасаются, что ПРТ останется у них на всю жизнь, и испытывают из-за этого тревогу. Но у большинства пациенток ПРТ разрешается в течение первого года после родов.2 Тем не менее, в последующие 5-10 лет риск возникновения гипотиреоза или увеличения щитовидной железы остается, поэтому женщинам, перенесшим ПРТ, следует посещать врача и сдавать анализ крови на ТТГ не реже 1 раза в год или при незамедлительно при появлении симптомов гипотиреоза2.

  1. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565. doi:10.1210/jc.2011-2803
  2. Postpartum thyroiditis — UpToDate. Accessed July 9, 2022. https://www.uptodate.com/contents/postpartum-thyroiditis?search=postpartum%20thyroiditis&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#H8727094

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.