ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Это «главный орган управления» метаболизмом

О БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — это аутоиммунное заболевание (как и тиреоидит Хашимото), которое вызывает избыточную продукцию гормонов щитовидной железой.1 Приблизительно у 25-40% пациентов с болезнью Грейвса аутоиммунная реакция приводит к возникновению воспаления и «выпячиванию» глазных яблок из глазниц – офтальмопатии Грейвса.3 К счастью, умеренная и тяжелая офтальмопатия Грейвса встречается менее чем у 5% пациентов.2

Кто в зоне риска развития болезни Грейвса?

Болезнь Грейвса чаще возникает у женщин до 40 лет и курильщиков.3 У последних она нередко сопровождается офтальмопатией.3

Симптомы болезни Грейвса

Это заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но обычно человек замечает следующие изменения в самочувствии:1,4

  • учащенное сердцебиение;
  • нервозность и/или раздражительность
  • тревожность;
  • трудности с засыпанием и короткий сон;
  • снижение веса без изменений в питании и физической активности;
  • слабость мышц (особенно плеч и бедер);
  • повышенная потливость;
  • повышенная частота дефекаций;
  • скудные, редкие менструации;
  • дрожь в руках;
  • истончение кожи;
  • тонкие, ломкие волосы.

Симптомы офтальмопатии Грейвса включают:1    

  • красные, воспаленные глаза;
  • отечность век;
  • экзофтальм (глаза “навыкат”);
  • очень редко – ухудшение зрения или двоение в глазах.

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Для того, чтобы установить диагноз “болезнь Грейвса” одного лишь наличия симптомов недостаточно. Для подтверждения наличия заболевания требуется медицинский осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, волос, сердца, проверяет, нет ли зоба, экзофтальма, дрожи в руках. При наличии подозрений назначаются анализы крови. Для гипертиреоза характерно снижение уровня ТТГ и повышение уровня свободного Т4.1 Иногда для оценки степени гипертиреоза назначаются анализы крови и на свободный Т3. Если у пациента выявляется гипертиреоз с увеличением щитовидной железы и глазными осложнениями, описанными выше, а также антитела к рецептору ТТГ в крови (признак аутоиммунного характера гипертиреоза), то диагноз болезни Грейвса не вызывает сомнений.5

  • Тиреостатические препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), тормозящие избыточное производство гормонов щитовидной железы, позволяют контролировать гипертиреоз без необходимости удаления ткани щитовидной железы.5 При хорошей переносимости рекомендуется принимать их в течение 12-18 мес.6 У 50-60% пациентов после подобной схемы лечения наблюдается устойчивая ремиссия заболевания.6

Если гипертиреоз вызывает учащенное сердцебиение, тревожность, бессонницу, в дополнение к тиреостатикам врач может временно назначить бета-адреноблокаторы, которые помогут облегчить эти симптомы и улучшить самочувствие.4,5

В случаях рецидива или устойчивого к тиреостатикам гипертиреоза врач может порекомендовать удаление ткани щитовидной железы с помощью операции или терапии радиоактивным йодом (ТРЙ), чтобы избежать осложнений.6 После таких вмешательств необходимо принимать заместительные препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать их нормальный уровень в крови.1 Регулярные контрольные обследования необходимы, чтобы убедиться в эффективности терапии.1

Полезные веб-сайты

http://www.thyroid.org

Информация для пациента о здоровье щитовидной железы, опубликованная Американской Тиреоидологической Ассоциацией.

www.thyroid-fed.org

Информация для пациента, опубликованная Международной Тиреоидологической Федерацией.

www.merckserono.de

Therapiegebiete/Endokrinologische Erkrankungen/Schilddrüse/Broschüren „Ihr Hashimoto Ratgeber“ und „Ihr Basedow Ratgeber“

  1. American Thyroid Association. Graves’ disease. Available at http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease/. Last accessed February 2017
  2. Daumerie C. Epidemiology. In: Wiersinga WM, Kahaly GJ (eds): Graves’ Orbitopathy: A Multidisciplinary Approach — Questions and Answers. Basel: Karger, 2010; 33–39.
  3. Mayo Clinic. Graves’ disease. Risk factors. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/symptoms-causes/syc-20356240. Last accessed February 2017
  4. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf. Last accessed February 2017
  5. Ginsberg J. Diagnosis and management of Graves’ disease. CMAJ 2003; 168: 575–585.
  6. Ross Douglas S, Burch Henry B, Cooper David S, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. Published online 2016. https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229 Accessed 07.07.2022

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.