Гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы — это состояние, когда железа образует и выбрасывает в кровоток слишком много гормонов, ускоряя процессы метаболизма в организме.¹ Гипертиреоз чаще развивается у молодых женщин и людей, у которых есть родственники с гипертиреозом.¹ Пока нет убедительных объяснений почему у определенных людей развивается данное нарушение.¹

Люди с гипертиреозом часто замечают, что они теряют вес, несмотря на нормальный или повышенный аппетит.¹ У них также может наблюдаться учащенное сердцебиение.¹

Ключевые симптомы гипертиреоза

Не пропустите следующие симптомы:^1,2

• учащенное сердцебиение и “быстрый” пульс (как правило, более 100 ударов в минуту);
• нервозность и/или раздражительность;
• потеря веса без изменений в режиме питания и физической активности;
• «вытаращенные» глаза (типично для болезни Грейвса);
• слабость мышц, особенно плеч и бедер;
• повышенная потливость в покое;
• повышенная частота дефекаций;
• скудные и более редкие менструации;
• дрожь в руках;
• истончение и ломкость волос;
• кожа может стать мягкой и бархатистой.

Важно, чтобы симптомы гипертиреоза не оставались без внимания, поскольку при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения. Гипертиреоз увеличивает риск развития остеопороза (снижение минеральной плотности костей) и переломов костей, причем особенно сильно – у женщин в менопаузе.⁴

Симптомы сами по себе не позволяют достоверно определить, есть гипертиреоз — необходим медицинский осмотр и анализы крови.

Кто находится в зоне риска развития гипертиреоза?

• люди, в семье которых встречался гипертиреоз;⁵
• женщины;⁵
• женщины, которые недавно родили;⁵
• люди старше 60 лет;⁵
• люди с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа),⁵
• курильщики;⁶
• люди, принимающие чрезмерные количества гормонов щитовидной железы;⁵
• люди, в чрезмерных количествах употребляющие йод или препараты с высоким содержанием йода (например, амиодарон);^5,6
• люди с повреждениями щитовидной железы (в том числе после операций на щитовидной железе).⁶

Диагностика нарушения функции щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы может быть подтверждено врачом с помощью определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы в анализе крови.¹

Если вы подозреваете, что у вас может быть нарушена функция щитовидной железы, обратитесь к своему врачу. Загрузите наш Дневник самочувствия, он поможет вам проверить симптомы, которые вы испытываете, или вы можете использовать наш короткий опросник для проверки симптомов нарушений функции щитовидной железы.

Как лечится гипертиреоз

В зависимости от типа и степени тяжести гипертиреоза, возраста и состояния здоровья пациента, врач выберет вариант лечения, который наилучшим образом подойдет в определенной ситуации.

Могут быть назначены антитиреоидные препараты, которые блокируют чрезмерное производство гормонов щитовидной железой.¹ Но иногда подавить избыточную продукцию гормонов щитовидной железы с помощью препаратов не удается. Тогда можно добиться уменьшения объема функционирующей ткани щитовидной железы с помощью введения радиоактивного йода или путем хирургического удаления части или всей щитовидной железы.¹ Чтобы после этого в организме не возник дефицит гормонов щитовидной железы, после удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия.^1,7

Как гормоны щитовидной железы влияют на сердце

Сердце является основным “местом” действия гормонов щитовидной железы. Любое изменение уровня гормонов щитовидной железы будет влиять на сердце.

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы вследствие гипертиреоза может вызвать:⁸

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нерегулярный ритм сердца – мерцательную аритмию;
• повышение артериального давления.

Без лечения гипертиреоз способствует прогрессированию имеющихся заболеваний сердца и развитию новых.

Субклинический гипертиреоз опасен для сердца пожилых людей

Субклинический гипертиреоз наблюдается у 0,7-12,4% населения.⁹ Это состояние, при котором щитовидная железа продолжает вырабатывать нормальное количество своих гормонов; но это достигается только благодаря снижению организмом выработки ТТГ, стимулятора секреции этих гормонов. Тем не менее, такое состояние может пагубно влиять на здоровье. Пациенты с неопределяемым уровнем ТТГ подвергаются большему риску развития заболеваний сердца, таких как фибрилляция предсердий (это аритмия с хаотично сокращающимися предсердиями), которая нарушает выброс сердцем крови в сосуды. Фибрилляция предсердий чаще всего обнаруживается у пожилых людей с поздно установленным гипертиреозом и ранее существовавшим заболеванием сердца.⁹

В клинических рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) и Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) указано, что пациенты 65 лет и старше с ТТГ <0,1 мМЕ/л должны получать лечение.¹⁰ Если у людей ≥65 лет уровень ТТГ находится в пределах 0,1–0,39 мМЕ/л, то врач может предложить лечение для профилактики развития фибрилляции предсердий.¹¹ У более молодых (< 65 лет) пациентов с ТТГ < 0,1 мМЕ/л, особенно при наличии факторов риска или сопутствующей патологии, лечение может снизить риск прогрессирования.¹¹ Молодым пациентов без симптомов субклинического гипотиреоза может быть предложено наблюдение у врача.¹⁰

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.