ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

Гормоны щитовидной железы влияют на разные системы организма, в том числе и на репродуктивную.¹ Нормальное функционирование щитовидной железы или полноценная заместительная терапия ее функции крайне важны для овуляции, имплантации яйцеклетки и поддержания здоровой беременности.¹

О связи щитовидной железы и репродуктивной функции

У бесплодия множество причин, и одной из них может быть нарушение функции щитовидной железы.¹ В группе риска находятся те женщины, у родственников которых уже выявлялись заболевания щитовидной железы.¹ Нормализация уровня гормонов щитовидной железы может восстановить фертильность в том случае, если единственной причиной бесплодия была дисфункция щитовидной железы. ¹

Узнайте больше о влиянии щитовидной железы на фертильность

Нормальная продукция гормонов щитовидной железой необходима для поддержания фертильной функции яичек и яичников, здоровья родителей и плода.¹ Избыточный синтез гормонов щитовидной железой (гиперфункция щитовидной железы) или недостаточный (гипофункция) неблагоприятно влияет на мужскую и на женскую репродуктивную функцию.¹ Гипофункция щитовидной железы повышает риск прерывания беременности, преждевременных родов, нарушает развитие мозга плода.²

В трети случаев неспособность пары зачать ребенка связана с в мужским бесплодием, в трети – с женским, в оставшейся трети – с причиной в обоих партнерах, либо неустановленной причиной. ^3,4

При безуспешных попытках забеременеть на протяжении более чем одного года следует проверить у врача функцию щитовидной железы.⁴ Если причиной бесплодия окажутся нарушения в ее работе, то восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови повысит вероятность наступления беременности и снизит риски ее осложнений.¹

Чтобы оценить функцию щитовидной железы, нужно сдать анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ), а иногда еще и на свободный Т₄ и свободный Т₃.⁵ По результатам этих анализов врач может определить, имеется ли гипо- или гипертиреоз.

Важно проверить свою щитовидную железу, если:

• не удается забеременеть более 12 месяцев;⁵
• было ≥2 выкидышей в анамнезе;⁵
• нерегулярный менструальный цикл;⁵
• в семье выявлялись случаи бесплодия;⁵
• у партнера сниженное количество сперматозоидов и/или ранее отмечались проблемы с яичками, простатой или сексуальные нарушения.³

Как гормоны щитовидной железы влияют на мужскую репродуктивную функцию

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в производстве спермы.¹ Коррекция нарушенной работы щитовидной железы может восстановить мужскую репродуктивную функцию.¹

Гиперфункция щитовидной железы

Состояние, при котором щитовидная железа выделяет в кровь избыточное количество гормонов, называется гипертиреоз.⁵ У мужчин основные причины гипертиреоза — это болезнь Грейвса, прием чрезмерного количества препаратов для лечения гипотиреоза, наличие гормонально-активных узлов щитовидной железы или ее воспаление (тиреоидит).⁵ Симптомы гипотиреоза часто сходны с симптомами хронического стресса.⁵

При обнаружении симптомов гипертиреоза и/или проблем с репродуктивной функцией стоит обратиться к врачу для обследования щитовидной железы, особенно если проблемы с ней возникали у кого-то из родственников.⁵

Гипофункция щитовидной железы

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой называется гипотиреозом.⁶ Наиболее часто его вызывают йододефицит и аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото).⁶ Недостаточность функции щитовидной железы приводит к замедлению процессов метаболизма, снижению либидо и нарушению эрекции, негативно влияет на размер и форму сперматозоидов — все вышеперечисленное может вызывать бесплодие.¹

При обнаружении  симптомов гипотиреоза, сопутствующих неудачным попытках зачатия, следует обратиться к врачу и обследовать состояние щитовидной железы.

Как гормоны щитовидной железы влияют на женскую репродуктивную функцию

Тиреоидные гормоны влияют на работу женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.¹ Эстроген и прогестерон поддерживают нормальную функцию яичников и регулируют созревание яйцеклеток.¹ Если щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов (гипертиреоз) или же недостаточное (гипотиреоз), концентрация половых гормонов может отклониться за пределы нормальных значений.¹  В результате, могут возникнуть нарушения овуляции, нерегулярный менструальный цикл и бесплодие.¹ Заболевания щитовидной железы часто являются причиной бесплодия у женщин детородного возраста, поэтому при неудачных попытках забеременеть важно обследовать щитовидную железу, особенно если в семье были случаи ее дисфункции.⁵

Гиперфункция щитовидной железы

Гипертиреоз встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин⁷. Он может помешать попыткам забеременеть и осложняет процесс вынашивания.¹  Наиболее частой причиной гипертиреоза у молодых женщин является болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).⁵ Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют щитовидную железу на избыточный выброс гормонов в кровоток.⁵ Частым признаком данного заболевания является непреднамеренное снижение веса.⁴

В случаях, когда гипертиреоз является основной причиной бесплодия, нормализация уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови в процессе лечения позволяет восстановить фертильность.¹ 

Но если после нормализации уровня ТТГ беременность по-прежнему не наступает, следует обратиться к эндокринологу или специалисту по диагностике и лечению бесплодия – репродуктологу. Для более подробной информации ознакомьтесь с порталом www.fertility.com.

Гипофункция щитовидной железы

Риск развития гипотиреоза повышен у людей, у родственников которых есть заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания.⁸ О нехватке гормонов щитовидной железы может свидетельствовать повышенный уровень ТТГ крови. Организм таким образом пытается “простимулировать” щитовидную железы для синтеза большего количества гормонов. У 5% беременных обнаруживается повышенный уровень ТТГ.⁹

В группе риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы также находятся женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).¹⁰ СПКЯ — это состояние, когда на яичниках появляется множество кист, которые могут вызвать бесплодие или осложнения во время беременности.¹¹

Лечение бесплодия, связанного с щитовидной железой

При гипотиреозе щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.⁸ В таких случаях назначается прием препаратов гормонов щитовидной железы.⁸ Они нормализуют уровень гормонов щитовидной железы в крови, что может восстановить менструальный цикл у женщин, размер, строение сперматозоидов и эрекцию у мужчин.¹

Лечение гипертиреоза зависит от причин, вызвавших его. Врач может порекомендовать лекарственные препараты, терапию радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.¹² После лечения радиоактивным йодом мужчинам и женщинам рекомендуется отложить зачатие на 6 месяцев и использовать надежные контрацептивы на этот период.¹³ Такой срок необходим, чтобы убедиться в устойчивой ремиссии гипертиреоза, а также для полного цикла обновления сперматозоидов у мужчин.¹⁴

Примечание: Если беременность не наступает даже после нормализации уровня ТТГ, следует обратиться к эндокринологу или специалисту по диагностике и лечению бесплодия – репродуктологу. Для более подробной информации ознакомьтесь с порталом www.fertility.com.

RU-EUT-00001

Подготовлено в апреле 2022г.