A DOENÇA DA TIROIDE E A GRAVIDEZ

A gravidez provoca um conjunto de alterações fisiológicas e hormonais normais que afetam a glândula tiroide e podendo haver necessidade de suplementação com levoritoxina .¹ O bebé também depende da mãe para o fornecimento das hormonas tiroideias durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre.¹ É fundamental que a sua tiroide esteja a funcionar corretamente durante este período crítico, e as grávidas são recomendadas a controlar a saúde da sua tiroide logo na fase inicial da gravidez.

Nota: É particularmente importante o exame à tiroide se sofre de endometriose ou síndrome do ovário poliquístico (SOP), uma vez que é mais provável que tenha problemas com a sua tiroide se se encontrar nestas condições.¹

Tiroide inativa e gravidez

Se não for tratado, o hipotiroidismo na gravidez pode ser potencialmente muito perigoso.

As hormonas tiroideias são fundamentais para um correto desenvolvimento cerebral e cognitivo.²

Tratamento

O tratamento para o hipotiroidismo é o mesmo, independentemente de uma mulher estar grávida ou não. Tomada por via oral, a levotiroxina é uma hormona sintética usada para substituir a hormona tiroideia em falta e a sua toma é recomendada durante toda a gravidez.²O tratamento para o hipotiroidismo durante a gravidez é extremamente importante, pois protege tanto a mãe quanto o bebé de possíveis complicações futuras. As mulheres com hipotiroidismo antes da gravidez requerem uma dose mais elevada de levotiroxina antes de engravidar e um acompanhamento mais frequente durante a gravidez para se certificar de que a dose de levotiroxina é correta.²

Deficiência de iodo e gravidez 

O iodo é vital para a produção de hormonas tiroideias e, como o corpo não produz iodo, o mesmo deve ser consumido como parte de uma dieta saudável.³ Mesmo uma deficiência ligeira de iodo durante a gravidez poderá ter efeitos negativos no parto e desenvolvimento do seu bebé.² É recomendado que todas as mulheres grávidas e no período de amamentação tomem diariamente um suplemento nutricional contendo iodo.³ As mulheres em idade fértil devem ter uma ingestão média de iodo de 150 microgramas por dia, que deve ser aumentada para aproximadamente 250 microgramas durante a gravidez e para aproximadamente 290 microgramas durante a amamentação.³

Tiroide hiperativa e gravidez

A tiroide hiperativa (hipertiroidismo) em mulheres grávidas é, na maior parte dos casos, causada pela doença de Graves.² A doença de Graves, é uma doença autoimune que faz com que a glândula tiroide produza excesso de hormonas tiroideias, tendo como resultado o hipertiroidismo.

O não tratamento do hipertiroidismo durante a gravidez pode aumentar o risco de nados-mortos, partos prematuros e deformidades na criança.²

O tratamento para mulheres grávidas com hipertiroidismo é por vezes diferente do tratamento aplicado a outras mulheres, uma vez que alguns dos medicamentos disponíveis podem prejudicar o feto.²

• As mulheres com hipertiroidismo ligeiro que não apresentam sintomas devem ser vigiadas com regularidade durante a gravidez; No entanto, não haverá necessidade de tratamento se tanto a mãe como o bebé estiverem bem.²
• As mulheres com hipertiroidismo grave que apresentam sintomas deverão ser tratadas com uma medicação antitiroideia, como o metimazol ou propiltiouracilo. Este último é geralmente a opção de tratamento preferido durante o primeiro trimestre da gravidez.²
• Os beta bloqueantes podem ser utilizados para ajudar a tratar palpitações cardíacas e tremores associados ao hipertiroidismo, mas devem ser usados com moderação durante a gravidez e apenas até o hipertiroidismo estar controlado com medicação antitiroideia.²
• Em alguns casos, uma mulher grávida poderá ter de recorrer à cirurgia para remover parcialmente a glândula tiroide, se for alérgica ao medicamento ou se necessitar de doses muito altas que possam prejudicar o bebé.²