DOENÇAS DA TIROIDE E FERTILIDADE

As hormonas tiroideias interagem com outras hormonas, principalmente com as reprodutivas.¹ O correto funcionamento da glândula tiroide ou a adequada reposição das hormonas são essenciais para a ovulação, implantação de óvulos e manutenção de uma gravidez saudável.¹

Sobre os problemas da tiroide e fertilidade

Embora a infertilidade possa ser desencadeada por vários fatores, um mau funcionamento da glândula tiroide também pode resultar em infertilidade, especialmente se a doença da tiroide ocorrer em membros da sua família.¹ Uma vez tratada a disfunção da tiroide, então não deverá enfrentar mais problemas de fertilidade desde que a tiroide seja a única razão para a infertilidade.¹

Conheça os factos

As hormonas tiroideias interagem com outras hormonas, principalmente as sexuais.¹ A quantidade certa de hormonas tiroideias é fundamental para a função normal dos testículos nos homens e dos ovários nas mulheres.¹ Uma quantidade superior de hormonas (tiroide hiperativa) ou muito inferior dessas hormonas (tiroide hipoativa) afetam de forma negativa a fertilidade masculina e feminina.¹ O correto funcionamento da tiroide não é apenas benéfico para a saúde dos pais – assim como é crucial para a saúde do bebé.² Os níveis deficitários das hormonas tiroideias são uma causa de problemas de fertilidade, aumentam o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e outras complicações e podem ainda prejudicar o desenvolvimento do cérebro no feto.²  A infertilidade masculina atinge cerca de um terço da incapacidade dos casais para uma gravidez bem sucedida, enquanto outro terço dos casos estão relacionados com problemas de fertilidade nas mulheres, e na restante parte em problemas de fertilidade quer no homem e na mulher, ou numa causa que não consegue ser identificada.³

Se há mais de 1 ano que tenta engravidar sem sucesso, fale com o seu médico para que seja verificado o estado hormonal da tiroide antes de iniciar outros procedimentos médicos.³ Se a tiroide é a causa da sua infertilidade, normalizar o seu funcionamento pode restaurar a fertilidade e reduzir o risco de complicações de saúde.¹

Uma simples análise ao sangue, pode detetar a quantidade de hormonas tiroideias (tiroxina e triiodotironina) que a tiroide está a produzir.⁴ O seu médico rapidamente poderá informar se sofre de hipotiroidismo ou hipertiroidismo.

Recomenda-se um exame à tiroide:

• Se tenta engravidar sem sucesso há mais de 12 meses³
• Se teve dois ou mais abortos espontâneos³
• Se tem ciclos menstruais irregulares³
• Se tem casos de infertilidade na família ³
• Se tem uma contagem baixa de espermatozoides ou história de problemas testiculares, de próstata ou sexuais³

Qual o impacto das hormonas tiroideias na fertilidade masculina

As hormonas da tiroide, que antes se pensava não afetarem a fertilidade masculina, estão agora identificadas como tendo um importante papel, por exemplo, na produção de esperma.¹ As boas notícias: a correção das disfunções da tiroide pode restaurar a fertilidade masculina.¹

A tiroide hiperativa

Se a glândula tiroide produz e liberta hormonas da tiroide em quantidades excessivas na corrente sanguínea, então sofre de hipertiroidismo.⁴ Os homens podem desenvolver hipertiroidismo por um conjunto de razões, incluindo a doença de Graves, medicação com elevada quantidade de hormonas da tiroide para o tratamento de hipotiroidismo e da presença de nódulos tiroideus, ou uma glândula tiroide inflamada (conhecida como tiroidite).⁴ Ao acelerar o metabolismo do seu corpo, o hipertiroidismo pode apresentar sintomas muito diferentes, alguns dos quais muitas vezes são confundidos com um simples nervosismo devido ao stress.⁴

Se está a ter problemas de fertilidade e também possui alguns dos sintomas de hipertiroidismo (é improvável que apresente todos os sintomas), é recomendável que fale com o seu médico sobre a doença da tiroide, especialmente se existir uma história familiar da doença da tiroide.⁴

A tiroide inativa

Se a glândula tiroide produz hormonas tiroideias insuficientes, então sofre de uma deficiência na tiroide, conhecida como hipotiroidismo.⁵ As causas mais comuns do hipotiroidismo são a deficiência de iodo, e a tiroidite de Hashimoto – uma doença autoimune que causa a destruição progressiva da tiroide.⁵ Uma deficiência na tiroide pode retardar o seu metabolismo. Um mau funcionamento da tiroide é muitas vezes associado à redução da libido e disfunção erétil; Além disso, tem um efeito adverso na forma e estrutura do esperma – o que poderá levar à infertilidade.¹

Fale com o seu médico se apresenta alguns dos sintomas de hipotiroidismo e ao mesmo tempo tem problemas de fertilidade.

De que modo as hormonas tiroideias afetam a fertilidade feminina

As hormonas tiroideias interagem com as hormonas reprodutivas da mulher, o estrogénio e a progesterona, para preservar a função normal dos ovários e a maturação do óvulo (ovócito).¹ Se a tiroide liberta demasiadas hormonas (hipertiroidismo) ou poucas (hipotiroidismo) o equilíbrio das hormonas reprodutivas será eventualmente prejudicado,¹ resultando em problemas de fertilidade relacionados com a tiroide, tais como perturbações na ovulação, períodos menstruais irregulares, e infertilidade. ¹ Como as doenças da tiroide são doenças endócrinas comuns nas mulheres na idade fértil, a primeira coisa a fazer quando está perante dificuldades para engravidar é realizar um exame à tiroide, especialmente se há casos de doença da tiroide na família.⁴

A tiroide hiperativa

O hipertiroidismo é 10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens⁶ e pode causar dificuldades em engravidar, assim como em manter a gestação.¹ Se a tiroide liberta quantidades excessivas de hormonas tiroideias para a corrente sanguínea, então possui uma tiroide hiperativa.⁴ A razão mais comum para o hipertiroidismo nas mulheres jovens é a doença de Graves, uma doença autoimune em que os anticorpos atacam a tiroide por engano, o que estimula a glândula a produzir quantidades excessivas de hormonas da tiroide.⁴ Se tiver perda de peso acentuada, poderá diminuir em muito as probabilidades de engravidar.³

Se o hipertiroidismo estiver na origem da sua infertilidade, o tratamento adequado resultando num nível correto de hormona estimulante da tiroide (a TSH estimula a tiroide a produzir hormonas tiroideias) o que normalmente corrige a disfunção.¹ Se estiver no nível correto de TSH, mas ainda assim tem problemas para engravidar, então será necessário consultar um endocrinologista. Consulte também www.fertility.com.

A tiroide hipoativa

Se tem uma história familiar de doença da tiroide ou qualquer doença autoimune, então terá um risco acrescido de sofrer de hipotiroidismo.⁷ Se a sua tiroide produz poucas hormonas tiroideias, os níveis de TSH aumentarão para estimular a sua tiroide de forma a colmatar a lacuna. Níveis de TSH elevados foram observados em cerca de 5% dos casos de gravidez.¹

As mulheres com hipotiroidismo podem apresentar sangramento menstrual pouco frequente e sem ciclos menstruais ou ciclos irregulares devido a problemas de ovulação.¹ 

A prevalência da doença autoimune da tiroide é mais elevada em mulheres com síndrome do ovário poliquistico (PCOS)⁸, uma condição que causa quistos nos ovários e pode causar infertilidade ou complicações na gravidez.⁹

Tratamento para a infertilidade relacionada com a tiroide

Se sofrer de hipotiroidismo, significa, portanto, que a sua glândula tiroide produz uma quantidade insuficiente de hormonas tiroideias.⁷ Se este for o caso, o tratamento poderá passar simplesmente pela toma diária de um comprimido de hormona tiroideia sintética contendo levotiroxina.⁷ O tratamento com levotiroxina, que funciona da mesma forma que a hormona natural, a tiroxina, pode assim normalizar irregularidades menstruais nas mulheres, anomalias no esperma e disfunção erétil nos homens, e por sua vez restaurar a fertilidade.¹

Se sofre de hipertiroidismo, o tratamento será adaptado à causa específica e poderá incluir medicação, terapia com iodo radioativo ou cirurgia.¹⁰ Nas mulheres, a aplicação do tratamento com iodo radioativo antes da gravidez geralmente elimina a necessidade de medicamentos antitiroideus. Uma mulher deve esperar 4-6 meses após o tratamento com iodo radioativo antes de tentar engravidar.¹¹ Homens que tiveram tratamento com iodo radioativo devem esperar 3-4 meses antes de tentar engravidar a sua parceira.¹¹

Nota: Se tiver uma função “normal” da tiroide ou a sua tiroide e os níveis de TSH estiverem a ser regulados pelo tratamento e ainda assim não conseguir engravidar, deverá consultar um especialista em fertilidade para obter aconselhamento e tratamento adicional. Consulte também www.fertility.com.