TARCZYCA.

CHOROBA HASHIMOTO

Choroba Hashimoto to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy błędnie rozpoznaje tarczycę jako zagrożenie i zaczyna ją atakować¹. Prowadzi to do stopniowego, długotrwałego niszczenia gruczołu tarczowego i po pewnym czasie do obniżenia stężenia hormonów tarczycy¹. W miarę postępu choroby tarczyca wytwarza tak mało hormonów, że dochodzi do rozwoju niedoczynności tarczycy¹.

Kto jest w grupie ryzyka rozwoju choroby Hashimoto?

Zapalenie tarczycy Hashimoto może wystąpić u osób w każdym wieku, ale najczęściej jest obserwowane u kobiet w średnim wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy w wywiadzie rodzinnym¹. Nie do końca wiadomo, dlaczego układ odpornościowy zaczyna atakować tarczycę.
Przypuszcza się, że mogą mieć na to wpływ m.in. infekcje (wirusowe lub bakteryjne) oraz współistniejące choroby autoimmunologiczne, np. cukrzyca typu 1².

Objawy choroby Hashimoto

Choroba Hashimoto może przez długi czas nie dawać wyraźnych objawów i pozostawać niezauważona. Z czasem praca tarczycy słabnie, co może prowadzić do niedoczynności. Niedoczynności tarczycy mogą towarzyszyć następujące objawy^1-3:

zmęczenie i ospałość i (lub) osłabienie,
nietolerancja zimna,
trudności z koncentracją lub myśleniem,
przygnębienie,
przyrost masy ciała,
powiększenie obwodu szyi lub wole, co może stanowić wczesny objaw choroby; a w późniejszej fazie mały lub zmniejszony gruczoł tarczowy,
nieprawidłowe miesiączki z obfitymi/nieregularnymi krwawieniami,
zaparcia,
ból stawów lub mięśni,
wypadanie włosów,
suchość skóry.

Jak rozpoznaje się chorobę Hashimoto?

Osoby z chorobą Hashimoto często mają objawy niedoczynności tarczycy, którym czasami towarzyszy powiększenie gruczołu (wole)³. Same objawy nie są jednak wiarygodnym dowodem na obecność choroby. Do postawienia jednoznacznego rozpoznania należy wykonać badania krwi. Osoby z wysokim stężeniem TSH we krwi i niskimi stężeniami wolnej T4 (tyroksyna swobodnie krążąca we krwi), prawdopodobnie mają niedoczynność tarczycy⁴. U osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto stwierdza się również podwyższone miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO), która jest enzymem uczestniczącym w produkcji hormonów tarczycy.

Leczenie choroby

Jeśli rozpoznano u ciebie chorobę Hashimoto, lekarz zaleci ci leczenie substytucyjne preparatem zawierającym hormon tarczycy (tyroksynę)¹. Większość osób z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto wymaga stosowania leczenia do końca życia³.Na początku terapii konieczne jest dobranie odpowiedniej dawki leku. W tym celu wykonuje się badania krwi (TSH) co 6–8 tygodni po każdej zmianie dawki, aż do uzyskania właściwej wartości. Następnie stężenie TSH wystarczy kontrolować raz w roku³.