Kesehatan Anda

Kelenjar tiroid adalah sebuah organ kecil, namun memiliki pengaruh yang besar.

Kesuburan

PENYAKIT TIROID DAN KESUBURAN

Hormon tiroid berinteraksi dengan hormon lainnya, terutama hormon reproduksi.1 Kelenjar tiroid yang berfungsi normal atau hormon pengganti yang memadai sangat penting untuk ovulasi, implantasi telur, dan pemeliharaan kehamilan yang sehat.1


Tentang masalah tiroid dan kesuburan

Meskipun ketidaksuburan dapat dipicu oleh berbagai faktor, fungsi kelenjar tiroid yang kurang optimal juga dapat mengakibatkan ketidaksuburan, terutama jika terdapat riwayat penyakit tiroid di keluarga Anda.1 Jika gangguan tiroid diobati maka seharusnya Anda tidak lagi menghadapi masalah kesuburan, jika tiroid merupakan satu-satunya alasan ketidaksuburan tersebut.1

Kenali faktanya

Hormon tiroid berinteraksi dengan hormon lain, terutama hormon seksual. Jumlah hormon tiroid yang tepat diperlukan untuk fungsi normal testis pada laki-laki dan ovarium pada perempuan, hormon ini sangat penting untuk mendapatkan kesuburan yang normal..1 Jika hormon ini terlalu banyak (tiroid terlalu aktif) atau terlalu sedikit (tiroid kurang aktif) maka dapat memengaruhi kesuburan laki-laki dan perempuan.1 Fungsi optimal kelenjar tiroid tidak hanya bermanfaat bagi kesehatan orang tua – namun juga penting untuk kesehatan bayi.2 Tingkat tiroid kurang optimal merupakan penyebab masalah kesuburan, meningkatkan risiko keguguran, persalinan dini dan komplikasi lainnya serta dapat mengganggu perkembangan otak pada janin, juga terjadi pada hipotiroidisme.2 Ketidaksuburan laki-laki merupakan sepertiga dari sebab ketidakmampuan pasangan untuk mencapai kehamilan, sementara sepertiga kasus terkait dengan masalah perempuan dan sisanya adalah masalah pada keduanya (laki-laki dan perempuan) atau tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi.3

Jika Anda tidak berhasil melakukan program kehamilan lebih dari setahun, mintalah dokter Anda untuk memeriksa status hormon tiroid Anda sebelum memulai prosedur medis lainnya.3

Tes darah sederhana, di awal, dapat mendeteksi jumlah hormon tiroid (tiroksin dan tri-iodotironina) yang tersimpan dalam tiroid Anda. Dokter Anda akan dapat segera memberi tahu Anda jika Anda memiliki hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Lakukan pemeriksaan kelenjar tiroid Anda, jika:

  • Anda telah mencoba program kehamilan lebih dari 12 bulan dan tidak berhasil3
  • Anda telah mengalami keguguran sebanyak dua kali atau lebih3
  • Siklus menstruasi tidak teratur3
  • Anda memiliki riwayat gangguan kesuburan di keluarga3
  • Anda memiliki jumlah sperma rendah atau riwayat masalah testis, prostat atau seksual3

Bagaimana hormon tiroid memengaruhi kesuburan laki-laki

Hormon tiroid, yang sebelumnya dianggap tidak memengaruhi kesuburan laki-laki, kini diketahui memiliki peranan penting, misalnya dalam produksi sperma.1 Kabar baiknya: penyembuhan gangguan ini dapat mengembalikan kesuburan seorang laki-laki.1

Tiroid terlalu aktif

Jika kelenjar tiroid Anda memproduksi dan melepaskan hormon tiroid berlebih ke dalam aliran darah maka Anda mengalami hipertiroidisme.4 Laki-laki dapat menderita hipertiroidisme karena sejumlah alasan, termasuk penyakit Graves, pengobatan hormon tiroid yang berlebihan untuk mengobati hipotiroidisme, dan adanya nodul tiroid atau kelenjar tiroid yang meradang (dikenal sebagai tiroiditis).4 Dengan mempercepat metabolisme tubuh Anda, hipertiroidisme dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda, beberapa di antaranya adalah sering melakukan kesalahan karena kegugupan sederhana yang diakibatkan oleh stres.4

Jika Anda mengalami masalah kesuburan dan juga memiliki beberapa gejala hipertiroidisme (bisa jadi tidak semua gejala Anda alami) maka Anda harus mendiskusikan penyakit tiroid ke dokter Anda, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit tiroid di keluarga.4

Tiroid kurang aktif

Jika kelenjar tiroid Anda menghasilkan hormon tiroid yang tidak mencukupi maka Anda mengalami kekurangan tiroid, yang secara medis dikenal sebagai hipotiroidisme.5 Penyebab hipotiroidisme yang paling umum adalah kekurangan yodium, di mana kekurangan yodium jarang terjadi, penyakit Hashimoto, penyakit autoimun yang secara progresif merusak kelenjar tiroid Anda.5 Kekurangan tiroid memperlambat metabolisme Anda. Fungsi tiroid yang buruk sering dikaitkan dengan berkurangnya libido dan gangguan ereksi; Selanjutnya, hal ini memberikan efek buruk pada bentuk dan struktur sperma – yang kesemuanya dapat menyebabkan ketidaksuburan.1

Jika Anda mengalami gangguan kesuburan dan juga memiliki beberapa gejala hipotiroidisme maka Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang tersebut.

Bagaimana hormon tiroid memengaruhi kesuburan perempuan

Hormon tiroid berinteraksi dengan hormon reproduksi perempuan, estrogen dan progesteron, untuk menjaga fungsi normal ovarium dan pematangan telur (oosit).1 Jika kelenjar tiroid Anda melepaskan terlalu banyak (hipertiroidisme) atau terlalu sedikit (hipotiroidisme) hormon tiroid maka keseimbangan hormon reproduksi dapat terganggu,1 yang akan mengakibatkan gangguan kesuburan terkait tiroid, seperti gangguan ovulasi, menstruasi yang tidak teratur, dan kesuburan berkurang.1 Karena penyakit tiroid adalah gangguan endokrin umum pada perempuan di usia subur, hal pertama yang harus dilakukan saat Anda mengalami kesulitan hamil adalah melakukan pemeriksaan tiroid, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit tiroid di keluarga Anda.4

Tiroid terlalu aktif

Hipertiroidisme10 kali lebih sering terjadi pada perempuan daripada pada laki-laki6 dan dapat menyebabkan perempuan mengalami kesulitan yang bukan hanya dirasa ketika mengusahakan kehamilan, tapi juga ketika hamil.1 Jika kelenjar tiroid Anda mengeluarkan hormon tiroid dalam jumlah berlebihan ke dalam aliran darah maka Anda menderita hipertiroidisme.4 Alasan paling umum untuk hipertiroidisme pada perempuan muda adalah penyakit Graves, gangguan autoimun di mana antibodi secara keliru menyerang kelenjar tiroid, hal ini merangsang kelenjar untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid.4 Jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak sehat, ini juga dapat menghambat peluang Anda untuk hamil.3

Jika hipertiroidisme merupakan akar ketidaksuburan Anda, pengobatan yang tepat dengan mengoptimalisasi tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) (TSH merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid) biasanya dapat menyembuhkan gangguan tersebut.1 Jika Anda memiliki tingkat TSH yang tepat namun tetap bermasalah kehamilan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi yang mengkhususkan diri pada gangguan reproduksi. Lihat juga www.fertility.com.

Tiroid kurang aktif

Jika Anda memiliki riwayat penyakit tiroid di keluarga atau penyakit autoimun, maka Anda akan berisiko tinggi mengalami hipotiroidisme.7 Jika kelenjar tiroid Anda menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid, kadar TSH Anda akan meningkat untuk merangsang kelenjar tiroid Anda agar mengisi kekurangan tersebut. Peningkatan TSH telah teramati pada sekitar 5% kasus pada wanita hamil..1

Perempuan yang hipotiroid mungkin mengalami pendarahan menstruasi yang jarang dan ringan, tidak memiliki siklus menstruasi atau siklus menstruasi yang tidak teratur karena adanya masalah ovulasi.1 The prevalence of autoimmune thyroid disease is higher in people with polycystic ovarian syndrome (PCOS) Prevalensi penyakit tiroid autoimun lebih tinggi pada orang dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS),8 suatu kondisi yang menyebabkan kista pada ovarium dan  dapat menyebabkan ketidaksuburan atau komplikasi kehamilan. .9

Pengobatan untuk ketidaksuburan terkait tiroid

Jika Anda mengalami hipotiroidisme maka kelenjar tiroid Anda menghasilkan hormon tiroid yang tidak mencukupi.7 Jika memang demikian, Anda mungkin harus mengkonsumsi obat setiap hari.7 Pengobatan yang tepat dapat menormalkan penyimpangan menstruasi pada perempuan dan kelainan sperma, serta gangguan ereksi pada laki-laki, juga dapat mengembalikan kesuburan.1

Jika Anda mengalami hipertiroidisme, pengobatan akan disesuaikan dengan penyebab utamanya dan mungkin termasuk obat, terapi yodium radioaktif atau operasi.10 Pada perempuan, penerapan pengobatan yodium radioaktif sebelum kehamilan biasanya dapat menghilangkan kebutuhan akan obat anti-tiroid. Seorang perempuan harus menunggu 4-6 bulan setelah pengobatan yodium radioaktif sebelum melakukan program kehamilan.11 Laki-laki yang telah menjalani pengobatan yodium radioaktif harus menunggu 3-4 bulan sebelum mencoba membuat pasangannya hamil.11

Catatan: Jika Anda memiliki fungsi tiroid “normal” atau kadar tiroid dan kadar TSH Anda diatur oleh pengobatan dan Anda masih belum hamil, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis kesuburan untuk mendapatkan saran dan pengobatan tambahan. Lihat juga www.fertility.com.

  1. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: 702–755.
  2. NIDDK. Pregnancy & Thyroid Disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/%20pregnancy-thyroid-disease.. Last accessed February 2017
  3. Mayo Clinic. Infertility. Symptoms and causes. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/dxc-20228738 . Last accessed February 2017
  4. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf . Last accessed February 2017
  5. NHS Choices. Underactive thyroid (hypothyroidism) — causes. Available at http://www.nhs.uk/Conditions/Thyroid-under-active/Pages/Causes.aspx . Last accessed February 2017
  6. Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull 2011; 99: 39–51
  7. American Thyroid Association. Hypothyroidism: a booklet for patients and their families. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hypothyroidism_web_booklet.pdf . Last accessed February 2017
  8. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf) 2007: 66: 309–321.
  9. Hormone Health Network. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Available at http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/polycystic-ovary-syndrome . Last accessed February 2017
  10. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2014. Available at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf . Last accessed February 2017
  11. Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011; 21: 593–646.

ID-NONE-00064

Date of preparation: February 2022