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La glándula tiroides es un órgano pequeño, pero con un gran impacto.

Fertilidad

ENFERMEDAD TIROIDEA Y FERTILIDAD

Las hormonas tiroideas interactúan con otras hormonas, principalmente reproductivas.1 Una glándula tiroides que funciona normalmente o las hormonas de reemplazo adecuadas son esenciales para la ovulación, la implantación del óvulo y el mantenimiento de un embarazo saludable.1


Acerca de los problemas de la tiroides

Si bien la infertilidad puede ser desencadenada por varios factores, la función subóptima de la glándula tiroides también puede provocar infertilidad, especialmente si la enfermedad de la tiroides tiene antecedentes en tu familia.1 Una vez que el trastorno de la tiroides es tratado, entonces ya no deberías tener problemas de fertilidad, siendo que la tiroideas fuera la única causa de la infertilidad.1

Conoce los hechos

Las hormonas tiroideas interactúan con otras hormonas, principalmente sexuales.1 La cantidad correcta de hormonas tiroideas es necesaria para la función normal de los testículos en los hombres y de los ovarios en las mujeres, necesarios para obtener fertilidad normal.1 Niveles muy altos (tiroides hiperactiva) o muy bajos de estas hormonas pueden afectar negativamente a la fertilidad masculina y femenina.1 La función óptima de la glándula tiroides no sólo es benéfica para la salud de los padres, sino que también es crucial para la salud del bebé.2 Los niveles subóptimos de tiroides son una causa de problemas de fertilidad, aumentar el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y otras complicaciones, y también puede afectar el desarrollo cerebral en el feto, presente en el hipotiroidismo también.2 La infertilidad masculina está involucrada en una tercera parte de las parejas la incapacidad para lograr el embarazo, mientras que un tercio de los casos están relacionados con la mujer y en el resto hay problemas tanto en el hombre como en la mujer o no se puede identificar una causa.3

Si has intentado quedar embarazada sin éxito por más de un año, pide a tu médico que compruebe el estado de tu hormona tiroidea antes de iniciar otros procedimientos médicos.3 Si la tiroides es la causa de tu infertilidad, controlarla podría restaurar la fertilidad y reducirá el riesgo de complicaciones en tu salud.1

Un sencillo análisis de sangre, para empezar, puede detectar la cantidad de hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina) que tu glándula tiroides está secretando.4 Tu médico podrá decirte rápidamente si tienes hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Revisa el estado de tu glándula tiroides si:

  • Si has tratado de quedar embarazada, sin éxito, por más de 12 meses3
  • Has tenido dos o más abortos espontáneos3
  • Si has tenido periodos menstruales irregulares3
  • Si tienes antecedentes familiares de problemas de infertilidad.3
  • Si tienes un conteo bajo de esperma o antecedentes de problemas testiculares, de próstata o sexuales3

De qué manera las hormonas tiroideas impactan en la fertilidad masculina

Las hormonas tiroideas, que antes se pensaba que no afectaban a la fertilidad masculina, están siendo reconocidas ahora teniendo un papel importante en, por ejemplo, la producción de esperma.1 La buena noticia: la corrección de estos trastornos puede restaurar la fertilidad de un hombre.1

La tiroides hiperactiva

Si la glándula tiroides produce y libera hormonas tiroideas en exceso en el torrente sanguíneo, entonces tienes hipertiroidismo.4 Los hombres pueden desarrollar hipertiroidismo por varias razones, como la enfermedad de Graves, la sobre medicación con hormonas tiroideas para el tratamiento del hipotiroidismo y la presencia de nódulos tiroideos o una inflamación de la glándula tiroides (conocida como tiroiditis).4 Al acelerar el metabolismo de tu cuerpo, el hipertiroidismo puede dar lugar a muchos síntomas diferentes, algunos de los cuales son a menudo confundidos con simple nerviosismo debido al estrés.4

Si estás teniendo problemas de fertilidad y también tienes algunos de los síntomas de hipertiroidismo (es poco probable desarrollar todos), entonces debes hablar sobre la enfermedad de la tiroides con tu médico, especialmente si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.4

La tiroides hipoactiva

Si tu glándula tiroides produce hormonas tiroideas insuficientes, entonces tienes deficiencia de tiroides, conocida médicamente como hipertiroidismo.5 Las causas más comunes de hipotiroidismo son la deficiencia de yodo y, cuando la carencia de yodo es poco frecuente, la enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune, destruye progresivamente la glándula tiroides.5 La deficiencia de tiroides ralentiza tu metabolismo. La función tiroidea deficiente se asocia a menudo con la disminución de la libido y la disfunción eréctil; además, tiene un efecto adverso sobre la forma y la estructura del esperma, todo lo cual puede dar lugar a la infertilidad.1

Si estás experimentando problemas de fertilidad y también tienes algunos de los síntomas de hipotiroidismo, entonces debes informar a tu médico acerca de tus síntomas.

De qué manera las hormonas tiroideas impactan en la fertilidad femenina

Las hormonas tiroideas interactúan con las hormonas reproductivas de la mujer, el estrógeno y la progesterona para preservar la función normal de los ovarios y la maduración del óvulo (ovocito).1 Si tu glándula tiroides libera demasiadas (hipertiroidismo) o muy pocas (hipotiroidismo), el equilibrio de las hormonas reproductivas puede verse afectado,1 derivando en problemas de fertilidad relacionados con la tiroides como trastornos de la ovulación, periodos irregulares y fertilidad reducida.1 Debido a que la enfermedad tiroidea es un trastorno endocrino común en mujeres en edad fértil, lo primero que debes hacer cuando tienes problemas para quedar embarazada es hacerte revisar tu tiroides, especialmente si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.4

La tiroides hiperactiva

El hipertiroidismo es 10 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres6 y puede causar que una mujer tenga dificultades no sólo para quedar embarazada, sino también para mantenerse embarazada.1 Si tu glándula tiroides libera cantidades excesivas de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo, entonces tienes hipertiroidismo.4 La causa más común de hipertiroidismo en las mujeres jóvenes es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos atacan por error la glándula tiroides, lo que estimula la glándula a sobre producir hormonas tiroideas.4 Si experimentas una pérdida de peso no saludable, esto también puede limitar tu posibilidad de quedar embarazada.3

Si el hipertiroidismo es la raíz de tu infertilidad, el tratamiento adecuado con un nivel óptimo de hormona estimulante de la tiroides (TSH) (la TSH estimula la tiroides para producir hormonas tiroideas), por lo general corrige el trastorno.1 Si tienes el nivel correcto de TSH, pero todavía tienes problemas para quedar embarazada, entonces puede que necesite consultar a un endocrinólogo que se especializa en trastornos reproductivos. Ver también www.fertility.com.

La tiroides hipoactiva

Si tienes antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides o cualquier enfermedad autoinmune, estarías en mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo.Si tu glándula tiroides produce muy pocas hormonas tiroideas, tus niveles de TSH aumentarán para estimular a tu glándula tiroides a llenar la brecha. La TSH elevada se ha observado en alrededor de 5% de los casos de embarazo.1

Las mujeres con hipotiroidismo pueden tener un sangrado menstrual infrecuente y leve, no tener ciclos menstruales o tener ciclos irregulares debido a problemas con la ovulación.1 La prevalencia de la enfermedad tiroidea autoinmune es mayor en personas con síndrome de ovario poliquístico (PCOS),8 una afección que causa quistes en los ovarios y puede conducir a la infertilidad o complicaciones del embarazo.9

Tratamiento de la infertilidad relacionada con la tiroides

Si tienes hipotiroidismo, entonces tu glándula tiroides produce hormonas tiroideas insuficientes.7 Si este es el caso, puede que simplemente tengas que tomar cada día la medicación adecuada.7 El tratamiento con la medicación adecuada funciona exactamente igual que la hormona tiroxina natural,7 puede normalizar las irregularidades menstruales en las mujeres y las anomalías espermáticas y la disfunción eréctil en los hombres, y puede restaurar la fertilidad.1

Si tienes hipertiroidismo, el tratamiento se adaptará a la causa específica y puede incluir medicación, terapia con yodo radioactivo o cirugía.10 En las mujeres, la aplicación del tratamiento con yodo radioactivo antes del embarazo por lo general elimina la necesidad de medicamentos antitiroideos. Una mujer debe esperar 4-6 meses después del tratamiento con yodo radioactivo antes de intentar quedar embarazada.11 Los hombres que han tenido tratamiento con yodo radioactivo deben esperar 3-4 meses antes de intentar conseguir que su pareja quede embarazada.11

Nota: Si tienes una función tiroidea “normal” o tus niveles de tiroides y TSH están regulados por el tratamiento y todavía no puedes quedar embarazada, debes consultar a un especialista en fertilidad para recibir asesoramiento y tratamiento adicional. Ver también www.fertility.com

  1. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: 702–755.
  2. Pregnancy & Thyroid Disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/%20pregnancy-thyroid-disease. Last accessed February 2022.
  3. Mayo Clinic. Infertility. Symptoms and causes. Disponible en: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/dxc-20228738.Último acceso: Febrero de 2017
  4. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Disponible en: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf.Último acceso: Febrero de 2017
  5. NHS Choices. Underactive thyroid (hypothyroidism) — causes. Disponible en: http://www.nhs.uk/Conditions/Thyroid-under-active/Pages/Causes.aspx.Último acceso: Febrero de 2017
  6. Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull 2011; 99: 39–51.
  7. American Thyroid Association. Hypothyroidism: a booklet for patients and their families. Disponible en: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hypothyroidism_web_booklet.pdf.Último acceso: Febrero de 2017
  8. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf) 2007: 66: 309–321.
  9. Hormone Health Network. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Disponible en: http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/polycystic-ovary-syndrome.Último acceso: Febrero de 2017
  10. American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2014. Disponible en: http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hyperthyroidism-brochure.pdf.Último acceso: Febrero de 2017
  11. Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011; 21: 593–646.

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Última revisión LATAM: Abril 2022